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針下"辨氣",是指當針刺入人體之后,由醫者的觸覺(jué),辨別分析患者的機體對針刺后所產(chǎn)生的反應,從而限據著(zhù)各自不同的反應,給以或補或瀉的刺激手法。

古人對此非常重視,描述也極為詳盡:如《素問(wèn).寶命全形篇》上:"靜意視義,觀(guān)適之變,是謂冥冥,莫知其形。見(jiàn)其烏烏,見(jiàn)其稷稷,從見(jiàn)其飛,不知其誰(shuí)"這就是說(shuō)要很安靜的聚精會(huì )神地來(lái)觀(guān)察施針后的形氣變易。不然雖經(jīng)氣到來(lái),也是冥冥然無(wú)形可察的:假如能細心觀(guān)察體驗,詳加辨識,在氣來(lái)襲針時(shí),就會(huì )覺(jué)得好象烏鴉的聚集,氣盛的時(shí)候,好似稷禾欣欣向榮的一片茂盛之象;氣的往來(lái),又象是烏鴉的飛來(lái)飛去。如果是不很好的判辨體會(huì ),只知經(jīng)氣的飛騰,卻不知其何故。所以又說(shuō):"經(jīng)氣已至,慎守勿失,深淺在志,遠近若一,如臨深淵,手如握虎,神無(wú)營(yíng)于眾物。"這樣才能達到"法天則地、隨應而動(dòng),和之者若響,隨之者若影,道無(wú)鬼神,獨往獨來(lái)"的目的。

因此古人有四難的諺語(yǔ):"刺針容易辨證難,辨證容易取穴難,取穴容易補瀉難,補瀉容易辨氣難。"的確,如不靜意視義,觀(guān)適之變,往往是心中了了,而指下難明。筆者承師所授、通過(guò)十幾年來(lái)的臨床觀(guān)察,深深體會(huì )到以針下所辨之氣,不僅是可以作為施行補瀉、或先補后瀉、或先瀉后補、或補多瀉少、或瀉多而補少的具體標準,同時(shí)還可測定其病變的轉歸和預后如何?正如《標幽賦》上所說(shuō)的:"氣速至而速效,氣遲至而不治。"因此個(gè)人認為實(shí)有提出加以討論的必要。但筆者學(xué)識淺陋,妄談及此,一定錯誤很多,希望醫道先進(jìn),多加指正。