今天小編為大家帶來(lái)臨床執業(yè)醫師試題及解析，希望對大家有所幫助。
1.8 歲女童，右股骨中段橫斷骨折，外院手法復位單髖人字石膏固定 12 天，因拍片發(fā)現骨折仍有重疊移位 2cm 并有少許成角，家屬要求轉入本院治療。以下哪種處理不適宜
A.拆除石膏，小腿皮牽引
B.維持目前治療，繼續石膏固定
C.拆除石膏，改換新的石膏（因肢體消腫原石膏變松）
D.拆除石膏，大腿小夾板固定加小腿皮牽引
E.切開(kāi)復位內固定糾正重疊及成角畸形
2.女，30 歲，外傷致脛腓骨骨折，小腿持續性劇烈疼痛。查體：左小腿下段淤血，腫脹嚴重，壓痛明顯，足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，足背屈時(shí)疼痛劇烈。有效的治療方法是
A.立即骨折復位
B.抗休克
C.抗感染
D.早期切開(kāi)減壓
E.繼續觀(guān)察患肢血液循環(huán)
3.患者，女，67 歲，四肢乏力、持物不穩 2 年，近 1 月感頸肩痛入院，查體：上肢尺側皮膚感覺(jué)減退，X 線(xiàn)提示：椎體前后緣增生，鉤椎關(guān)節增生，其診斷可能為
A.頸椎增生
B.神經(jīng)根型頸椎病
C.脊髓型頸椎病
D.椎動(dòng)脈型頸椎病
E.椎管內腫瘤
A.爪形手
B.手掌感覺(jué)減弱
C.拇、示、中指不能屈曲
D.不能屈腕
E.手背虎口區域麻木
參考答案
1、
【正確答案】 E
【答案解析】少許成角和 2cm 的重疊是可以接受的，因為小兒骨骼再塑能力強，隨著(zhù)生長(cháng)發(fā)育會(huì )逐漸代償，故 E 切開(kāi)復位可暫不做考慮。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 缺血早期應及時(shí)恢復血液供應，所以需要早期切開(kāi)減壓防止供應肌肉的小動(dòng)脈持續關(guān)閉。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 本例屬脊髓型頸椎病，其診斷方面要注意 X 線(xiàn)與神經(jīng)根型頸椎病相似，故考試中不能以此判別類(lèi)型，而是要從癥狀上加以分別，脊髓型先出現的癥狀是四肢乏力，行走不穩或持物不穩，此時(shí)頸肩痛的表現并不明顯，而神經(jīng)根型開(kāi)始多為頸肩痛并向上肢放射，故可以做鑒別。
4、
【正確答案】 E
【答案解析】 A 爪形手是尺神經(jīng)損傷的表現；B 橈神經(jīng)損傷后手掌大魚(yú)際肌處感覺(jué)障礙，同時(shí)手背部虎口區感覺(jué)障礙及橈側 3.5 個(gè)指頭感覺(jué)障礙。故 E 正確。C：腕部橈神經(jīng)損傷后伸腕正常，伸拇、伸指障礙。如果是肱骨中下 1/3 處橈神經(jīng)受損，則是：垂腕、伸腕、伸拇、伸指障礙、前臂旋后障礙，請加以區別。
