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氣既然是機體內在的一種活動(dòng)功能,那么還要審辨什么呢?關(guān)鍵也就在這里。張氏《類(lèi)經(jīng)》上說(shuō):"用針之道,以氣為主,知虛知實(shí),方可無(wú)誤。"就是說(shuō)通過(guò)針刺來(lái)辨別審察機體內在的抗病機能,是旺盛充實(shí)的呢?還是虛弱衰減的。是正常的生理現象呢?還是反常的病態(tài)反應呢……等,必先將這些隱伏的病理,洞察無(wú)余,了然于胸中之后,才能達到"補其不足,瀉其有余,調其虛實(shí),以通其道,而去其邪"的目的。

那么怎樣才能知道是正氣呢?又怎樣才能識別是邪氣呢?《靈樞.終始篇》:"邪氣來(lái)也緊而急,谷氣來(lái)也徐而和氣來(lái)也徐而和。"前者是當針刺入機休后,由于病邪的侵襲,而使針下感到過(guò)于緊急,這種現象即為之"邪氣",無(wú)疑是病態(tài)反應。而后者感到針下徐徐而和緩的,乃是正常生理機能的反應,也就是所說(shuō)"谷氣。"《內經(jīng)知要》上說(shuō):"精氣即正氣,乃谷氣所化之精微。"《靈樞.終始》上又說(shuō):"所謂谷氣至者,已補而實(shí),已瀉而虛。"因此我們在臨床上,就必須分清邪正虛實(shí),審辨寒熱。這樣才不致犯《素問(wèn).離合真邪》上所說(shuō)的"奪人正氣,以從為逆,榮衛散亂,真氣已失,邪獨內著(zhù),絕人長(cháng)命,予人夭殃"等錯誤。所以用針之時(shí),必須審慎而詳辨之。

三、如何辨氣

既然了解了氣是一種生理功能現象,或病理反應,因而也就有邪正之分,虛實(shí)寒熱之別,更由于病因的不同,所以在機體內也就產(chǎn)生不同的反應?！端貑?wèn).離合真邪論篇》上說(shuō):"天地溫和,則經(jīng)水安靜,天寒地凍,則經(jīng)水凝泣,天署地熱,則經(jīng)水沸溢,卒風(fēng)暴起,則經(jīng)水波涌而隆起。夫邪之入于脈也,寒則血凝泣,暑則氣淖澤,虛邪因而入客,亦如經(jīng)水之得風(fēng)也。"這正是祖國醫學(xué)"天人合一"的整體觀(guān)念的道理,如天氣溫暖和平的時(shí)候,則經(jīng)水之氣安靜,假如天寒地凍,人被寒耶所侵,則血氣凝泣不暢,如天署地熱,人被熱邪所乘,則氣血沸騰而漾溢,如果天氣忽然發(fā)生暴風(fēng)的時(shí)候,人被虛風(fēng)之邪所侵,則經(jīng)脈就像波浪的涌起。這些不同的病理現象,在針刺時(shí)的反應上,也各不相同。

所以《素問(wèn).陰陽(yáng)應象大論》說(shuō):"故治不法天之紀,不用地之理,則災害至矣。"因此就必須分析詳辨之后,根據著(zhù)不同的病理反應,給以不同的刺激手法-補瀉。補瀉簡(jiǎn)題,因限于本文主題的范圍,不多涉及。今將辨氣的具休原則方法,分述于下:

1.正氣

正氣即"谷氣",或日"真氣",亦稱(chēng)"精氣。"當下針之后感到針下不緊不松,不吸不頂,不急不澀,乃徐徐而和緩如棉。即所謂"谷氣來(lái)也徐而和",此經(jīng)氣來(lái)復之象?！端貑?wèn).離合真邪》篇上說(shuō):"真氣者,經(jīng)氣也…瀉之則真氣,脫則不復,邪氣復至,其病益觸。"當此之際,一補即實(shí),一瀉即虛。陸淵雷《傷寒今釋》上說(shuō)