目前的研究證據表明,針灸只對鎮痛、止咳、心理等方面存在著(zhù)有限的效果,對其聲稱(chēng)能治的其他疾病并不存在經(jīng)過(guò)科學(xué)驗證的有效性。比如針灸號稱(chēng)能治好的面癱也叫貝爾麻痹,在大多數情況下這是一種可以自愈的自限性疾病。絕大多數貝爾麻痹患者不經(jīng)任何治療都會(huì )自愈,85%的貝爾麻痹患者在發(fā)病后三周內好轉,剩下的15%則需要三到六個(gè)月才能開(kāi)始康復,而幾乎所有的不完全麻痹患者在1個(gè)月后完全康復,只有4%的患者預后較差[9]。有綜述分析認為,針灸對面癱的治療效果與自愈相比并不存在顯著(zhù)性,并且目前能夠找到的證明針灸對面癱有效的研究質(zhì)量都很低(主要是實(shí)驗設計不合理,或實(shí)踐報告不足)[10]。

還有被中醫或中醫粉吹得神乎其神的針灸麻醉,事實(shí)上也并不神奇。針灸麻醉可謂是上個(gè)世紀特殊時(shí)代的產(chǎn)物,1972年,美國總統尼克松跟隨基辛格訪(fǎng)華時(shí),一睹了給進(jìn)行剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦做針刺麻醉的奇觀(guān)。這可謂是一場(chǎng)徹頭徹尾的政治表演,事實(shí)上那些接受針麻手術(shù)的病人都是經(jīng)過(guò)嚴格挑選的,比如挑選那些比較容易接受心理暗示,且對疼痛耐受力較高的病人,并且在進(jìn)行針刺麻醉之前要求病人把這當成為國爭光的政治使命,務(wù)必要有堅強的革命意志,不能喊疼,甚至在針刺麻醉以前偷偷地給病人打麻醉劑。因此,雖然在此之后國際上掀起了一陣針灸熱,針灸麻醉卻并沒(méi)有進(jìn)入主流醫學(xué)的殿堂,而是依舊作為一種替代醫學(xué)或者另類(lèi)醫學(xué)手段而存在,并且直到現在依然處于一種非常小眾的地位,多僅是在麻醉劑麻醉時(shí)作為輔助手段而存在。至于那些吹噓針灸能夠減肥、祛痘等等的研究則更是可笑到不知科學(xué)研究為何物,連被拿來(lái)分析一番的資格都不具備。

針灸麻醉多只能作為一種輔助麻醉手段

三、針灸的作用機理

針灸如何減緩疼痛目前存在兩種可能的解釋。一種假設認為針刺激活了痛覺(jué)神經(jīng),刺激了人體某些物質(zhì)如內啡肽或者腺苷的分泌,進(jìn)而發(fā)揮了緩解疼痛的作用。如美國紐約州羅徹斯特*醫學(xué)中心的神經(jīng)科學(xué)家Maiken Nedergaard根據其研究結果推測,針刺實(shí)際在組織中造成了輕微的創(chuàng )傷,并釋放出一種名為腺苷的化合物,而后者恰好可以充當一種局部止痛劑來(lái)緩解疼痛。另一種假設則提出針灸的療效實(shí)際上是一種安慰劑效應,即使病人認為身體釋放了腺苷或多肽類(lèi)的局部止痛劑[11]。

正如前文所舉結果而言,大多數試圖證明只有針刺穴位才會(huì )有效的論文除了期刊影響因子極低甚至為零以外,往往存在著(zhù)一個(gè)致命的硬傷,那就是對照組設計不合理,它們甚至沒(méi)有設置假針對照組,而只設置了不行針對照組,都不屬于嚴格的隨機雙盲對照實(shí)驗,其結果可信度非常低。我們甚至可以進(jìn)一步說(shuō)"針頭遇到皮膚即會(huì )縮回"的假針對照組也還算不上嚴格的對照組,因為這樣的假針對照組并沒(méi)有像針刺組一樣對病人身體進(jìn)行了物理性的刺入。而是否對病人身體進(jìn)行物理性刺入可能會(huì )對針灸發(fā)揮作用的途徑產(chǎn)生不一樣的影響,比如按種假設來(lái)說(shuō),針刺激活了痛覺(jué)神經(jīng),刺激了人體某些物質(zhì)如內啡肽或者腺苷的分泌,那么沒(méi)有真正刺入皮膚的假針對照組就沒(méi)有激活痛覺(jué)神經(jīng),沒(méi)有刺激相關(guān)物質(zhì)的分泌,其鎮痛效果就很可能不如進(jìn)行了皮膚刺入的針刺實(shí)驗組,因此設置不按穴位行針,但也對皮膚進(jìn)行了物理性刺入的對照組對于實(shí)驗結果的分析就顯得極為重要。

近年來(lái)也有較多的文獻薈萃分析(meta-Analysis)[12-14]得出結論認為,針灸鎮痛的效果并不能簡(jiǎn)單地歸結為安慰劑效應,而是針灸治療存在著(zhù)真實(shí)的超出安慰劑效應的鎮痛效果,那么為了分清這種鎮痛效果只是單純地因為針刺了皮膚,還是因為針刺了穴位,也同樣必須加入"不按穴位行針,但也對皮膚進(jìn)行了物理性刺入的對照組"。

并且歸根到底,這些論文都只是在探討針刺行為可能刺激或激活的神經(jīng)通路(還不叫證據),跟穴位本身并不存在證據關(guān)系,也并不能成為證明穴位存在的證據。即便今后發(fā)現了針刺行為可能刺激或激活的神經(jīng)通路,也并不能由此反證古人基于想象而不是證據得來(lái)的中醫理論是正確的。

四、針灸在國際上的現狀

目前針刺療法是在全世界多數普遍存在的一種常見(jiàn)療法,根據世界針灸學(xué)會(huì )聯(lián)合會(huì )(WFAS)的調查結果,全世界202個(gè)中有183個(gè)存在著(zhù)針刺療法,但在這些針刺療法都是作為另類(lèi)醫學(xué)或者替代醫學(xué)而存在的。世界衛生組織在2002年底發(fā)表的《Acupuncture: Review and Analysisof Reports on Controlled Clinical Trials》列出了有對照試驗證實(shí)針灸有效的若干疾病、癥狀或狀態(tài),需要更多證據確認針灸有效的一些疾病,以及沒(méi)有足夠證據證明有效但是可以嘗試針灸的一些病癥[15]。

美國國立衛生研究院(NIH)的美國國立替代與補充醫學(xué)中心(NCCAM)研究包括針灸在內的"非西方主流醫學(xué)",1997年NIH的一份報告指出:針灸對成人術(shù)后和化療惡心嘔吐和術(shù)后牙痛的療效有一定的證據支持,而在如成癮、中風(fēng)康復、頭痛、痛經(jīng)、網(wǎng)球肘、纖維肌痛癥、肌筋膜痛、骨關(guān)節炎、腰痛、腕管綜合癥和哮喘等方面,針灸可能是一種輔助治療或可接受的替代療法,或被納入綜合管理計劃,但由于實(shí)驗設計、樣本量和其他因素,這些研究大多提供了模棱兩可的結果,且由于安慰劑或假針灸的適當對照組設計的困難而進(jìn)一步復雜化[16]。

目前美國50個(gè)州里有47個(gè)承認針灸的合法化,《醫學(xué)補充療法》所刊登的研究數據顯示,截至2018年1月1日,美國目前有37886名執照針灸師(有的州稱(chēng)為針灸醫師或東方醫學(xué)醫師),美國有嚴格的針灸執照考試制度,根據美國針灸及東方醫學(xué)認證委員會(huì )(NCCAOM)的要求,考試申請人在美國高教部認可的針灸或中醫學(xué)校學(xué)習針灸的相關(guān)課程為1700~4000學(xué)時(shí),得到NCCAOM考試合格證書(shū)后,要想取得行醫資格,必須向所在州*衛生局及執照頒發(fā)管理局提出申請,取得針灸執照后方能注冊行醫。

針灸已經(jīng)被納入美國*醫保了嗎?針灸已經(jīng)被納入美國*醫保了嗎?非也。事實(shí)上,美國總統川普只是于2018年10月24日簽署了一項名為 H.R.6 的法案,將針灸、醫療按摩等都列入待評估的替代性療法,即目前針灸只是被納入了待評估的范圍,還遠遠沒(méi)有像中醫和中醫粉所造謠、吹噓的那樣已經(jīng)被納入了美國*醫保。即便美國*未來(lái)將針灸納入了美國*醫保,也并不能因此認為其代表的經(jīng)絡(luò )理論得到了科學(xué)界的承認,而只能證明美國*是將針灸作為一種具體的替代療法而予以批準?？茖W(xué)理論、科學(xué)結論成立的條件是科學(xué)證據,而不是*行政命令或法規條文。

現階段,"中醫針灸師證"指的是國家做為制造行業(yè)內職業(yè)技術(shù)培訓的資格證書(shū),意味著(zhù)著(zhù)中醫針灸工作中的能力素質(zhì)和從業(yè)資格證?；A理論一部分考中醫基礎、經(jīng)脈俞穴學(xué)、中醫針灸學(xué)。實(shí)做一部分關(guān)鍵考中醫辨證論治和中醫針灸實(shí)際操作(關(guān)鍵是穴道分辨),考試并不是沒(méi)辦法?？荚囃ǔＳ蓹嗤缘闹嗅t藥學(xué)組織機構培訓。報名考取通道可以楊老師電話(huà)微信同步:一八二四四七七二二五八令人激動(dòng)的是,二十一世紀,全球溝通交流與結合,為中醫針灸推拿的迅速發(fā)展趨勢提肇慶市2020權威性針灸師證報考手冊考試時(shí)間的通告的身體素質(zhì)根據"捻轉"、"提插"等運針技巧,調節扎針"得氣"的覺(jué)得,來(lái)提高扎針的治療效果。中醫針灸扎針入肌膚一瞬間,總會(huì )有短暫性的"蚊子咬了"一樣的痛感。技巧嫻熟的大夫,痛疼會(huì )非常少,乃至覺(jué)得不上,自然也和患者情緒有關(guān)系,越釋放壓力覺(jué)得越不顯著(zhù)?？墒侨绻写嬗杏诩∧w表面伸展的刺疼,是扎針到皮膚毛孔或毛細管的原因,這類(lèi)感產(chǎn)業(yè)基地基本建設等。二是提高中醫針灸臨床醫學(xué)人才品質(zhì)。中醫針灸課程的內函基本建設是關(guān)供了優(yōu)良的環(huán)境因素,為中醫針灸推拿全方位面向世界出示了難能可貴的資源優(yōu)勢。

中醫針灸班學(xué)習內容

1、 經(jīng)絡(luò )走向、分布,主治疾病,重要穴位。

2、 針刺療法:能熟練進(jìn)針,行針,出針,針刺補瀉。

3、 重點(diǎn)學(xué)習針灸推拿療效較好的疾病,如中風(fēng)、面癱、前列腺炎、椎間盤(pán)突出等傷科疾病,并結合時(shí)尚推出針灸減肥、針灸美容療法。

4、 中醫基礎理論:能運用整體觀(guān)念及辯證論治等中醫診病方法來(lái)分析病情的發(fā)生、發(fā)展及預后。

5、 針灸師、按摩師崗前培訓:怎么樣成為一名醫務(wù)工作者。

6、人體解剖學(xué)、人體生理學(xué)。

未來(lái)中醫針灸師證書(shū)證書(shū)用處是非常廣的,并且中醫針灸師證書(shū)就業(yè)前景也是一片光明的, 相信大家在閱讀完后對康復理療師的工作有了更多的了解專(zhuān)家指出,健康產(chǎn)業(yè)涉及生命周期和健康全過(guò)程的產(chǎn)品和服務(wù),產(chǎn)業(yè)涉及面廣、綜合性強、增長(cháng)空間大。在現階段老齡化、新醫改、城鎮化、消費升級等多重因素的驅動(dòng)下,我國大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展迎來(lái)了前所未有的發(fā)展機遇。

針灸的作用

1、經(jīng)絡(luò )疏通

疏通經(jīng)絡(luò )的功效就是說(shuō)可讓阻癥的經(jīng)脈順暢而充分發(fā)揮其一切正常的生理學(xué)功效,是中醫針灸基礎立即的醫治的功效。經(jīng)脈"內歸屬于五臟六腑,外絡(luò )于肢節",運作血氣是其關(guān)鍵的內分泌系統其一。氣血不通,血氣運作遇阻,臨床癥狀為痛疼、發(fā)麻、發(fā)脹、淤點(diǎn)等病癥。中醫科挑選相對的俞穴和扎針技巧及三棱針點(diǎn)刺流血等使經(jīng)脈順暢,血氣運作一切正常。

2、調和陰陽(yáng)

中醫針灸調和陰陽(yáng)的功效就是說(shuō)可讓人體從陽(yáng)陰失調的情況向均衡情況轉換,是針炙療法后要做到的目地。病癥產(chǎn)生的的原理是繁雜的,但大體上可梳理為陽(yáng)陰失調。中醫針灸調和陰陽(yáng)的功效是根據經(jīng)脈陽(yáng)陰特性、人體穴位搭配和扎針技巧進(jìn)行的。

3、扶正祛邪

中醫針灸扶正祛邪的功效就是說(shuō)能夠 扶持人體氣正及祛除病邪。病癥的產(chǎn)生發(fā)展趨勢及原發(fā)型的全過(guò)程,本質(zhì)上就是說(shuō)正魔相斗的全過(guò)程。中醫針灸,就是說(shuō)取決于能充分發(fā)揮其扶正祛邪的功效。針灸療法的特性是不依靠服藥,僅僅在患者人體的必須位置用扎針入,做到刺瀲神經(jīng)系統并造成部分反映,或用火的濕熱刺激性灼燒部分,以做到的目地。前一類(lèi)稱(chēng)之為針?lè )?后一類(lèi)稱(chēng)之為艾灸療法,通稱(chēng)針灸療法。