在蚌埠開(kāi)理療館需要考那個(gè)中醫針灸師證
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中風(fēng)的辨證要點(diǎn)和基本治療方法有哪些
中風(fēng)是以口 、語(yǔ)言不利、半身不遂,甚至突然昏倒、不省人事等為主癥的病證。中風(fēng)多與飲食不節、情志內傷、年老體衰等因素有關(guān)。本病病位在腦,與心、腎、肝、脾關(guān)系密切。本病病機復雜,但歸納起來(lái)不外風(fēng)、火、痰、瘀,基本病機是氣血逆亂,上犯于腦,導致竅閉神匿,神不導氣時(shí),則發(fā)生中風(fēng)。
西醫學(xué)中,本病見(jiàn)于急性腦血管病,可分為出血性和缺血性?xún)深?lèi),如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦梗死、腦栓塞、腦血管痙攣等。
中風(fēng)
(一)辨證要點(diǎn)
以突然意識障礙或無(wú)意識障礙、半身不遂為主要臨床表現。臨床上根據意識有無(wú)障礙而分為中經(jīng)絡(luò )、中臟腑兩類(lèi)。
1.中經(jīng)絡(luò )
主癥 半身不遂,舌強語(yǔ)塞,口?而無(wú)意識障礙。
風(fēng)痰阻絡(luò ) 兼見(jiàn)肢體麻木或手足拘急,頭暈目眩。舌苔白膩或黃膩,脈弦滑。
肝陽(yáng)暴亢 眩暈頭痛,面紅目赤,心煩易怒,口苦咽干,便秘尿黃。舌紅或絳,苔黃或燥,脈弦有力。
痰熱腑實(shí) 兼見(jiàn)口黏痰多,腹脹便秘,午后面紅煩熱。舌紅,苔黃膩或灰黑,脈弦滑大。
氣虛血瘀 兼見(jiàn)肢體軟弱,偏身麻木,手足腫脹,面色淡白,氣短乏力,心悸自汗。舌質(zhì)暗淡,苔薄白或白膩,脈細緩或細澀。
陰虛風(fēng)動(dòng) 兼見(jiàn)肢體麻木,心煩失眠,眩暈耳鳴,手足拘攣或蠕動(dòng)。舌紅苔少,脈細數。
2.中臟腑
主癥 半身不遂,神志恍惚、迷蒙,嗜睡或昏睡,甚至昏迷。
閉證 兼見(jiàn)神昏面赤,呼吸急促,喉中痰鳴,牙關(guān)緊閉,口噤不開(kāi),肢體強痙,兩手握固,二便不通。舌苔黃膩,脈洪大而數。
脫證 兼見(jiàn)面色蒼白,瞳神散大,氣息微弱,手撒口開(kāi),汗出肢冷,二便失禁。舌痿,脈細弱或脈微欲絕。
(二)治療
1.基本治療
(1)中經(jīng)絡(luò )
治則 疏通經(jīng)絡(luò ),醒腦開(kāi)竅。取督脈、手厥陰、少陰經(jīng)穴為主。
主穴 水溝、內關(guān)、極泉、尺澤、委中、三陰交、足三里。
配穴 風(fēng)痰阻絡(luò )配豐隆、合谷;肝陽(yáng)暴亢配太沖、太溪;痰熱腑實(shí)配內庭、豐隆;氣虛絡(luò )瘀配氣海、血海;陰虛風(fēng)動(dòng)配太溪、風(fēng)池?？?配頰車(chē)、地倉,顏面經(jīng)脈經(jīng)筋排刺;上肢不遂配肩髃、曲池、手三里、合谷,上肢經(jīng)脈經(jīng)筋排刺;手指不伸配腕骨、合谷透后溪;下肢不遂配環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、太沖、風(fēng)市,下肢經(jīng)脈經(jīng)筋排刺;頭暈配風(fēng)池、天柱;便秘配天樞、支溝;尿失禁、尿潴留配中極、關(guān)元;復視配風(fēng)池、睛明;足內翻配丘墟透照海。
操作 水溝用雀啄法,以眼球濕潤為度;內關(guān)用捻轉瀉法;極泉在原穴位置下1寸心經(jīng)上取穴,避開(kāi)腋毛,直刺進(jìn)針,用提插瀉法,以患者上肢有麻脹和抽動(dòng)感為度;尺澤、委中、足三里直刺,提插瀉法,使肢體有抽動(dòng)感;三陰交用提插補法?？捎秒娽?。
方義 中風(fēng)病位在腦,督脈入絡(luò )腦,水溝為督脈要穴,可醒腦開(kāi)竅、調神導氣;心主血脈藏神,內關(guān)為心包經(jīng)絡(luò )穴,可調理心氣、疏通氣血;極泉、尺澤、委中、足三里,可疏通肢體經(jīng)絡(luò );三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì )穴,可滋補肝腎。
(2)中臟腑
治則 醒腦開(kāi)竅,啟閉固脫。取督脈經(jīng)穴為主。
主穴 水溝、百會(huì )、內關(guān)。
配穴 閉證配十二井、合谷、太沖;脫證配關(guān)元、神闕。
操作 水溝、內關(guān)操作方法同前。百會(huì )閉證用毫針刺,瀉法;脫證用灸法。十二井點(diǎn)刺放血。關(guān)元、神闕用大艾炷重灸法。
方義 腦為元神之府,督脈入絡(luò )腦,水溝為督脈穴,可醒腦開(kāi)竅、調神導氣;百會(huì )位于頭頂,屬督脈,內絡(luò )于腦,醒神開(kāi)竅作用明顯;心主血脈,內關(guān)為心包經(jīng)絡(luò )穴,可調理心氣,促進(jìn)氣血運行。
2.其他治療
(1)頭針 取對側頂顳前斜線(xiàn)、頂顳后斜線(xiàn)、頂旁1線(xiàn)及頂旁2線(xiàn)。頭針常規針刺法。行針后鼓勵患者活動(dòng)肢體。
(2)電針 選主穴。針刺得氣后接通電針儀,波型結合現代康復與臨床選擇,軟癱期用斷續波,硬癱期用連續波。
(三)按語(yǔ)
1.針灸治療中風(fēng)療效滿(mǎn)意,尤其對于神經(jīng)功能的康復,如肢體運動(dòng)、語(yǔ)言、吞咽功能等有促進(jìn)作用,治療越早效果越好。
2.中風(fēng)急性期,若出現高熱、神昏、心衰、顱內壓增高、上消化道出血等情況,應采取綜合治療措施。
3.中風(fēng)患者應注意防治褥瘡,保持呼吸道通暢。
