在平頂山中醫針灸師證如何考取
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膝骨性關(guān)節炎的辨證要點(diǎn)和基本治療方法有哪些
膝骨性關(guān)節炎是指以膝關(guān)節疼痛、活動(dòng)不利及晨僵為主癥的病證。多見(jiàn)于40歲以上中老年患者,發(fā)病率隨年齡遞增。常與年邁體虛,肝腎不足,或過(guò)度負重、跌損勞傷等因素有關(guān)。本病病位在膝部筋骨。病變主要涉及足太陽(yáng)、足少陽(yáng)、足陽(yáng)明、足三陰經(jīng)筋?；静C是風(fēng)寒濕邪痹阻筋脈或勞傷筋脈,經(jīng)絡(luò )不通,氣滯血瘀。
西醫學(xué)中,本病是以關(guān)節軟骨損傷和骨質(zhì)增生為特點(diǎn)的一種退行性疾病,多見(jiàn)于髕骨軟化癥、增生性關(guān)節炎、創(chuàng )傷性關(guān)節炎等疾病。
(一)辨證要點(diǎn)
主癥 膝關(guān)節疼痛、活動(dòng)不利及晨僵。上下樓梯或坐位起立時(shí)明顯,關(guān)節活動(dòng)減少,伴僵硬、不穩,病情逐漸發(fā)展可出現內翻或外翻畸形。
寒濕阻絡(luò ) 膝關(guān)節冷痛重著(zhù),活動(dòng)不利,遇寒重,得溫減,靜臥時(shí)疼痛不減。苔白膩,脈沉遲。
瘀血內阻 可有外傷或勞損史,膝關(guān)節刺痛,疼痛拒按,痛處固定不移,夜間加重。舌質(zhì)暗或有瘀斑,脈澀。
肝腎虧虛 膝關(guān)節隱痛或酸痛,喜溫喜按,勞累后加重。舌紅,少苔,脈細弱。
經(jīng)絡(luò )辨證:足太陽(yáng)經(jīng)筋型,疼痛以膝關(guān)節后側為主;足少陽(yáng)經(jīng)筋型,疼痛以膝關(guān)節外側為主;足陽(yáng)明經(jīng)筋型,疼痛以膝關(guān)節前外側為主;足三陰經(jīng)筋型,疼痛以膝關(guān)節內側為主。
(二)治療
1.基本治療
治則 散寒除濕,通經(jīng)活絡(luò ),壯骨止痛。以局部腧穴為主。
主穴 阿是穴、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、委中、鶴頂、大杼。
配穴 寒濕阻絡(luò )配命門(mén)、足三里;瘀血內阻配血海、地機、三陰交;肝腎虧虛配太溪、腎俞、肝俞、三陰交。足太陽(yáng)經(jīng)筋型配養老、金門(mén);足陽(yáng)明經(jīng)筋型手三里、梁丘,足少陽(yáng)經(jīng)筋型配外丘、足臨泣;足三陰經(jīng)筋型配血海、太沖、三陰交。
操作 毫針常規針刺,寒者加灸。
方義 阿是穴、陰陵泉、陽(yáng)陵泉、委中、鶴頂均為膝關(guān)節局部的穴位,可疏通局部經(jīng)絡(luò )氣血、行氣止痛;陽(yáng)陵泉為筋會(huì )穴,大杼為骨會(huì )穴,兩穴相合能壯骨理筋、通絡(luò )止痛。
膝骨性關(guān)節炎
2.其他治療
(1)耳針 取膝、神門(mén)、皮質(zhì)下、交感。毫針刺或壓籽法。
(2)灸法 取阿是穴,以艾條行溫和灸。
(3)熏洗法 取伸筋草、透骨草、海桐皮、獨活、川芎各20g,水煎熏洗膝部,每日1次,每次20-30min,10日為1療程。
(4)刺絡(luò )拔罐 取阿是穴,用皮膚針重叩,待出血后加拔火罐。
(三)按語(yǔ)
1.針灸治療膝骨性關(guān)節炎有較好的療效,結合艾灸、耳針、火罐等治療,效果更佳。
2.疼痛嚴重、關(guān)節腫脹或有膝關(guān)節不穩者,應短期制動(dòng)。
3.日常生活中應避免膝關(guān)節過(guò)度疲勞,并進(jìn)行適當的功能鍛煉,如慢走、股四頭肌鍛煉。
4.肥胖者應注意調整飲食和生活規律,降低體重。
5.應注意做好心理疏導,鼓勵患者樹(shù)立信心。
