l 1．望診 比較兩側股四頭肌,特別是觀(guān)察股四頭肌內側頭有無(wú)明顯萎縮。當膝關(guān)節屈曲位,骸韌帶兩側"膝眼"消失,表明關(guān)節有腫脹。站立時(shí)雙腿并攏,兩腿股骨內髁及雙足內踝可以接觸。若兩內踝分離,即為膝外翻,又稱(chēng)"X"型腿;若兩內髁分離,即為膝內翻,又稱(chēng)"O"型腿(圖28)。膝內、外翻畸形,常見(jiàn)于佝僂病、股骨下端或脛骨上端骨折、骨髓炎或軟骨發(fā)育不良等引起,因骺板生長(cháng)不對稱(chēng)所致。在站立時(shí),膝關(guān)節呈明顯的過(guò)伸狀態(tài),稱(chēng)為膝反屈或稱(chēng)為軍刀腿(圖29),常見(jiàn)于小兒麻痹后遺癥。股骨內、外髁任何一側見(jiàn)有局限腫大,伴淺靜脈怒張,提示有腫瘤的可能性。2.觸診確定壓痛的部位,對診斷膝關(guān)節疾患十分重要,膝部常見(jiàn)壓痛點(diǎn)(如圖30)示。若發(fā)現腫塊(包括胭窩部),應檢查其大小,硬度,深度,有無(wú)壓痛與周?chē)M織及膝關(guān)節活動(dòng)的關(guān)系。膝關(guān)節周?chē)|及滑膜增厚、變韌,提示慢性滑膜炎。在伸直膝關(guān)節時(shí),將骸骨作上下或左右推移時(shí),出現沙沙的摩擦音及痙痛,提示骸骨軟化癥。膝關(guān)節在運動(dòng)時(shí)出現音調清脆的彈響同時(shí)伴有疼痛者,提示半月板損傷。教學(xué)內容:
1、講授十二經(jīng)絡(luò )走向、分布,腧穴;
2、在中醫臨床中常見(jiàn)的解剖學(xué)應用;
3、講授中醫基礎理論:陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行學(xué)說(shuō)、藏象、病因與病機。
4、講授中醫診斷學(xué):八綱辨證、疾病診斷、四診合參及特色手診、眼診、腹診;
5、講授如何進(jìn)針、行針、針刺補瀉手法及針刺的注意事項;
6、講授針灸的選穴、配穴、適應癥、禁忌癥及內外婦兒科幾十種病的臨床治療;
7、董氏奇穴、耳穴療法、刺血療法、埋線(xiàn)療法、針灸減肥。
8、講授特色針?lè )ǖ倪m應癥及禁忌癥,如:眼針、鋒針、舌三針、腹針、梅花針、透針、頭皮針、火針、平衡針?lè )ǖ取?/font>
9、講授灸法的臨床應用;
10、講授小兒推拿臨床應用,治療感冒、發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、便秘、免疫力低下等。
11、常見(jiàn)的中藥調理方劑。
12、講授刮痧、拔罐、足療、
13、講授推拿按摩基礎手法:如擺動(dòng)類(lèi)、摩擦類(lèi)、擠壓類(lèi)、叩擊類(lèi)、振動(dòng)類(lèi)手法。
14、推拿按摩在頭面部、胸腹部、腰背部、四肢部的應用;治療頭痛、失眠、腹脹、便秘、落枕等。
15、講授正骨治療急性腰扭傷、落枕、肩周炎、腰腿痛、腰肌勞損等。

l 培訓方式:
1.傳統教學(xué)方法,授課老師手把手教授,一期不會(huì )下期免費學(xué)習,學(xué)會(huì )為止。
2.理論課實(shí)踐課相結合,靈活易懂,易于掌握。
3.學(xué)校學(xué)習側重臨床實(shí)踐,以提高學(xué)員的實(shí)際操作能力,學(xué)員畢業(yè)后可以獨立勝任各項工作。
4.傳授中醫特色針灸治療手法,使您的技術(shù)獨具特色,為您將來(lái)的事業(yè)打下堅固的基石。
5.小班式教學(xué)模式,讓每個(gè)學(xué)生都有與老師交流學(xué)習的時(shí)間,讓學(xué)生在短的時(shí)間內學(xué)習多的技能。
二、課程時(shí)間:延期多學(xué)免收費用,學(xué)會(huì )為止。
四、培訓對象:凡熱愛(ài)醫學(xué)技術(shù)事業(yè)的有志青年或年滿(mǎn)十六周的社會(huì )各類(lèi)人士均可報名參加。
五、報名須知:報名時(shí)提交相關(guān)證明復印件各一份(身份證原件、1、2寸紅底免冠照片各4張等)
六、畢業(yè)證書(shū):學(xué)習期滿(mǎn),經(jīng)考試合格,頒發(fā)證書(shū),*通用。
七、食宿提供:免費提供住宿

3．膝關(guān)節活動(dòng)度檢查 中立位為膝關(guān)節伸直。

膝關(guān)節活動(dòng)度(圖31)如下:

屈曲:120°～150°過(guò)伸:5°～10°內旋約:10°外旋約:20°4. 特殊檢查

1)浮髕試驗(圖32):患者仰臥位,患肢伸直放松,醫生一手虎口對著(zhù)骸骨上緣,手掌壓在骸上囊上,使關(guān)節積液集中在骸骨之下,另一手食指以垂直方向擠壓髕骨,并迅速放開(kāi)。如感覺(jué)髕骨浮動(dòng)或有撞擊股骨髁的感覺(jué),即為陽(yáng)性,提示膝關(guān)節內有積液。