西部開(kāi)發(fā)是一項事關(guān)我國經(jīng)濟社會(huì )持續穩定發(fā)展的重大戰略性、長(cháng)期性舉措，現階段的主要任務(wù)應是為西部地區經(jīng)濟社會(huì )長(cháng)期穩定發(fā)展打下堅實(shí)的基礎。為此，各有關(guān)*正在西部地區進(jìn)行大規模的基礎設施建設和環(huán)境保護工程，這當然是必需的。但在為西部地區發(fā)展打物質(zhì)基礎的同時(shí)，我們不應忽視人口素質(zhì)是經(jīng)濟長(cháng)期穩定發(fā)展更為重要的基礎，如果能為西部地區培養出代代新人，將會(huì )從根本上為西部地區經(jīng)濟社會(huì )長(cháng)期穩定發(fā)展奠定堅實(shí)穩固的基礎。道理很簡(jiǎn)單，如果人口素質(zhì)不能與物質(zhì)基礎設施相適應的話(huà)，這些基礎設施就如同堆積在一起的鋼鐵、水泥，很難發(fā)揮出應有的作用。而提高人口素質(zhì)較之基礎設施更具有公共物品性質(zhì)，所謂“十年樹(shù)木，百年樹(shù)人”，只有*才能真正承擔起提高人口素質(zhì)的重任。
一、人口素質(zhì)的完整內涵
當前，也能見(jiàn)到一些有關(guān)西部地區人口素質(zhì)和人力資源開(kāi)發(fā)方面的議論與建議，但這些文章存在的一個(gè)共同誤區是不能完整把握人口素質(zhì)的內涵。一談到人口素質(zhì)，大多數人想到的就是教育、培訓等“軟件”方面的問(wèn)題，似乎提高西部地區人口素質(zhì)就是加強教育與培訓，這種認識是非常片面的。其實(shí)人口素質(zhì)的完整內容應包括“硬件”與“軟件”兩個(gè)方面。其中，“硬件”是指包括體能、智商、發(fā)展潛力在內的身體素質(zhì)狀況，“軟件”是指通過(guò)教育、培訓及其他方式獲得的知識和技能。目前，加強教育與培訓以提高西部地區人口素質(zhì)已得到一定程度上的認識，但對教育與培訓的載體——人們的身體素質(zhì)狀況并未引起足夠的重視。勿庸贅言，身體素質(zhì)是接受教育與培訓的基礎條件，身體素質(zhì)好接受能力即強，否則其效果會(huì )大打折扣。因此，提高西部地區人口素質(zhì)必須對西部地區人口身體素質(zhì)問(wèn)題引起足夠重視。
決定一個(gè)人身體素質(zhì)的因素很多，其中最基本的因素有兩個(gè)，即遺傳與營(yíng)養。遺傳來(lái)自父母，相對來(lái)說(shuō)是既定的，這樣，營(yíng)養就成為決定人口身體素質(zhì)最為重要的因素。
二、西部地區人口營(yíng)養狀況
*預防醫*歷次營(yíng)養普查和營(yíng)養監測顯示，西部地區確實(shí)存在較為嚴重的營(yíng)養不良問(wèn)題，人口身體素質(zhì)亟待提高。
1.西部地區40%以上的人口營(yíng)養狀況堪憂(yōu)，兒童對營(yíng)養條件的反應最敏感，且兒童時(shí)期的營(yíng)養不良將對終身產(chǎn)生影響。兒童時(shí)期營(yíng)養不良并不象人們想象的那樣，在以后的年份里會(huì )經(jīng)歷“趕超”的生長(cháng)過(guò)程，他們更有可能生病，上學(xué)延遲，學(xué)習也不好，成年后生產(chǎn)率降低。因此，兒童營(yíng)養狀況是反映人口營(yíng)養狀況的重要指標之一，也是預測未來(lái)成年人營(yíng)養狀況的重要指標。1992年*營(yíng)養普查顯示，西部地區超過(guò)五分之一的5歲以下兒童患有低體重 ，五分之二的兒童生長(cháng)滯緩，1992年以前的情況肯定更加糟糕。這說(shuō)明，西部地區現在的成年人至少有40%的人身體素質(zhì)低于正常水平。
1998年和2000年*預防醫*營(yíng)養監測系統*監測結果表明，我國兒童營(yíng)養狀況雖在總體上呈改善趨勢，但西部地區營(yíng)養不良狀況依然嚴重。如廣西靖西縣、云南廣南縣，1998年5歲以下兒童低體重都在30%以上，是*平均值的2倍多。廣西靖西縣、青海門(mén)源縣、云南廣南縣5歲以下兒童的生長(cháng)遲緩率都在30%以上，*的可達65%。 2000年，西部地區5歲以下兒童低體重率為21.6%，比東部地區高12個(gè)百分點(diǎn)；發(fā)育遲緩率30.8%，比東部地區高16.3個(gè)百分點(diǎn)。
2.西部地區成年人身材顯著(zhù)低于東部地區。身高是一個(gè)人營(yíng)養狀況的綜合反映。根據1992年*營(yíng)養普查數據加權平均，西部地區成年人身材平均比東部地區低2.3厘米，其中西部地區男性比東部地區低3.3厘米，女性低2.6厘米。
表1 三大地區成年人身高（厘米）（略）
3.成年人體質(zhì)指數偏低。如果說(shuō)，身材受遺傳因素影響較大，難以準確反映營(yíng)養狀況的話(huà)，體質(zhì)指數 （BMI）則是國際上衡量成人營(yíng)養狀況的常用指標。世界衛生組織建議，BMI小于18.5為慢性營(yíng)養不良。 1992年*營(yíng)養調查揭示，從西到東，我國人口體質(zhì)指數有規律第依次遞增。西部地區成人平均體質(zhì)指數為21.7，中部地區為21.8，東部地區為22.4，西部地區比東部地區低0.7。BMI低于18.5，屬于慢性營(yíng)養不良的成人比重西部地區為9.02%，中部地區為8.83%，東部地區為8.53%，西部地區比東部地區高0.5個(gè)百分點(diǎn)。
從以上幾個(gè)方面可以看出，無(wú)論是現在（成年人）還是將來(lái)（現在的兒童）西部地區人口營(yíng)養狀況明顯低于東部地區，表明西部地區人口身體素質(zhì)較低。由于資料限制，我們還無(wú)法說(shuō)清西部人口身體素質(zhì)較低與西部地區經(jīng)濟發(fā)展之間的確切關(guān)系。但有一點(diǎn)是肯定的，即提高西部地區人口素質(zhì)不能不關(guān)注“硬件”素質(zhì)、不能不關(guān)注西部地區人口身體素質(zhì)低于東部地區的狀況。
三、營(yíng)養狀況對人口素質(zhì)的影響
營(yíng)養狀況對人口素質(zhì)的影響是多方面的，而且這些方面相互交織，構成錯綜復雜的關(guān)系。從現有科研成果來(lái)看，營(yíng)養不良對人口素質(zhì)的影響主要體現在以下幾個(gè)方面：
1．體力不足、勞動(dòng)能力降低。研究顯示，每一種營(yíng)養不良都對人體產(chǎn)生直接的破壞作用。如鈣和維生素D缺乏可能造成骨骼生長(cháng)不良；缺乏維生素A是導致雙目失明的原因。兒童時(shí)期營(yíng)養不良會(huì )導致生長(cháng)發(fā)育遲緩，成年后身材矮小，這將影響他成年后的勞動(dòng)能力。聯(lián)合國兒童基金會(huì )的研究現實(shí)，兒童2歲以前生長(cháng)發(fā)育遲緩，成年后勞動(dòng)生產(chǎn)率將平均下降9%；嚴重缺碘造成的克汀病將使勞動(dòng)能力全部喪失，中等程度的缺碘使勞動(dòng)生產(chǎn)率平均下降25%。
2.智力受損，受教育的能力低下，創(chuàng )新能力不足。眾所周知，缺碘會(huì )對智力造成終身?yè)p害。此外，綜合性的營(yíng)養不良還會(huì )使人的認知能力降低，接受教育的效果較之營(yíng)養正常的人要差，使接受教育的可能性與持續性受到影響，從而降低其智力水平和創(chuàng )新能力。聯(lián)合國在危地馬拉的研究發(fā)現，嚴重發(fā)育遲緩的男子受到的學(xué)校教育較之發(fā)育正常的男子平均少一年零八個(gè)月。這意味著(zhù)營(yíng)養不良使人的智力受到雙重損害：一方面直接損害智力水平，另方面營(yíng)養不良導致認知能力不足使這些人教育效果下降、受教育的年限縮短，進(jìn)一步損害其智力水平。
3.營(yíng)養不良與傳染病互為因果，形成惡性循環(huán)，體力與智力猶如雪上加霜。疾病經(jīng)常是由營(yíng)養不良引起的，而營(yíng)養不良通常也是疾病的結果，兩者相互作用，形成惡性循環(huán)。聯(lián)合國兒童基金會(huì )估計，在發(fā)展*家每年有1200萬(wàn)名5歲以下的兒童死于可預防的疾病，其中約600多萬(wàn)例死亡與營(yíng)養不良有著(zhù)直接或簡(jiǎn)接的關(guān)系，占死亡總數的55% 。然而，人們能夠觀(guān)察和統計的兒童死亡原因往往是諸如腹瀉、麻疹、瘧疾、急性呼吸道感染等疾病，營(yíng)養不良深藏在這些疾病之后。正是這一原因，營(yíng)養不良的危害程度常常被低估甚至不被察覺(jué)，無(wú)聲地蠶食著(zhù)人的體力、智力乃至生命。
4.營(yíng)養不良是許多慢性病的潛在原因。慢性病不僅嚴重影響人的身心健康，而且顯著(zhù)降低人的勞動(dòng)能力。聯(lián)合國兒童基金會(huì )一系列的研究顯示，胎兒期和嬰兒期的營(yíng)養損害，在他們成年后易患諸如心血管疾病，肥胖癥，高血壓，以及常見(jiàn)于成年人的糖尿病等疾病。過(guò)去，這些疾病大多被認為是富裕病，現在看來(lái)，禍根其實(shí)早已種下，只是因為過(guò)于遙遠和隱蔽而被人忽視。
5.營(yíng)養不良會(huì )世代相傳，形成惡性循環(huán)。營(yíng)養不良的女孩長(cháng)大后會(huì )變成矮小的婦女，而矮小的婦女比一般婦女更有可能生下低體重嬰兒。如果是女?huà)?，她們可能?huì )繼續這一惡性循環(huán)，長(cháng)大后變成矮小的婦女，從而使營(yíng)養不良世代相傳，如果不采取行動(dòng)打破這一惡性循環(huán)的話(huà)，這個(gè)過(guò)程就會(huì )循環(huán)往復，抑制著(zhù)人口素質(zhì)的提高。
6.貧困的惡性循環(huán)。就家庭而言，營(yíng)養不良引起殘疾和疾病降低了勞動(dòng)能力，直接減少了收入，為了治療疾病增加了開(kāi)支，而且為照顧病人進(jìn)一步增加了支出，加重了生存壓力，這對貧困家庭來(lái)說(shuō)是致命的打擊。營(yíng)養不良長(cháng)期以來(lái)被認為是貧困的結果，越來(lái)越多的證據顯示，營(yíng)養不良也是貧困的原因。
四、改進(jìn)西部地區營(yíng)養狀況，提高人口素質(zhì)的建議
改進(jìn)西部地區營(yíng)養狀況的核心是把提高西部地區人口身體素質(zhì)當作一項基礎建設，*對西部地區的投資要有一定比例用于西部地區人口營(yíng)養狀況的改善，這些投資主要用于以下方面：
1.在西部地區開(kāi)展大規模的營(yíng)養知識教育。我國社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展到現階段，除少數貧困地區外，合理營(yíng)養的主要障礙不在支付能力，而在于營(yíng)養知識的普及。因此，應把營(yíng)養教育作為改善西部地區營(yíng)養狀況的重點(diǎn)。一是宣傳普及嬰幼兒科學(xué)喂養與照料知識；二是在城市重點(diǎn)宣傳合理膳食，讓盡可能多的人了解符合營(yíng)養要求的膳食結構，倡導平衡膳食，合理進(jìn)食和健康的生活方式；三是在農村重點(diǎn)推廣家庭營(yíng)養菜園，使農戶(hù)掌握合理安排家庭菜園蔬菜種植結構和家庭養殖結構，進(jìn)行自我營(yíng)養保健。
2.根據西部地區人口營(yíng)養狀況，有針對性地進(jìn)行食物營(yíng)養強化。食物營(yíng)養強化是一種低成本、高回報的營(yíng)養改善措施，是很多*改進(jìn)人口營(yíng)養狀況的常用做法，我國的食鹽加碘即是著(zhù)名的成功例子。建議首先對*用于西部地區退耕還林的糧食進(jìn)行營(yíng)養強化，作為試點(diǎn)積累經(jīng)驗后，向整個(gè)西部地區乃至*推廣。
3.有針對性地進(jìn)行微量營(yíng)養元素干預，對西部地區重點(diǎn)人群進(jìn)行藥物營(yíng)養補充，主要是補充維生素A和鐵。
一、人口素質(zhì)的完整內涵
當前，也能見(jiàn)到一些有關(guān)西部地區人口素質(zhì)和人力資源開(kāi)發(fā)方面的議論與建議，但這些文章存在的一個(gè)共同誤區是不能完整把握人口素質(zhì)的內涵。一談到人口素質(zhì)，大多數人想到的就是教育、培訓等“軟件”方面的問(wèn)題，似乎提高西部地區人口素質(zhì)就是加強教育與培訓，這種認識是非常片面的。其實(shí)人口素質(zhì)的完整內容應包括“硬件”與“軟件”兩個(gè)方面。其中，“硬件”是指包括體能、智商、發(fā)展潛力在內的身體素質(zhì)狀況，“軟件”是指通過(guò)教育、培訓及其他方式獲得的知識和技能。目前，加強教育與培訓以提高西部地區人口素質(zhì)已得到一定程度上的認識，但對教育與培訓的載體——人們的身體素質(zhì)狀況并未引起足夠的重視。勿庸贅言，身體素質(zhì)是接受教育與培訓的基礎條件，身體素質(zhì)好接受能力即強，否則其效果會(huì )大打折扣。因此，提高西部地區人口素質(zhì)必須對西部地區人口身體素質(zhì)問(wèn)題引起足夠重視。
決定一個(gè)人身體素質(zhì)的因素很多，其中最基本的因素有兩個(gè)，即遺傳與營(yíng)養。遺傳來(lái)自父母，相對來(lái)說(shuō)是既定的，這樣，營(yíng)養就成為決定人口身體素質(zhì)最為重要的因素。
二、西部地區人口營(yíng)養狀況
*預防醫*歷次營(yíng)養普查和營(yíng)養監測顯示，西部地區確實(shí)存在較為嚴重的營(yíng)養不良問(wèn)題，人口身體素質(zhì)亟待提高。
1.西部地區40%以上的人口營(yíng)養狀況堪憂(yōu)，兒童對營(yíng)養條件的反應最敏感，且兒童時(shí)期的營(yíng)養不良將對終身產(chǎn)生影響。兒童時(shí)期營(yíng)養不良并不象人們想象的那樣，在以后的年份里會(huì )經(jīng)歷“趕超”的生長(cháng)過(guò)程，他們更有可能生病，上學(xué)延遲，學(xué)習也不好，成年后生產(chǎn)率降低。因此，兒童營(yíng)養狀況是反映人口營(yíng)養狀況的重要指標之一，也是預測未來(lái)成年人營(yíng)養狀況的重要指標。1992年*營(yíng)養普查顯示，西部地區超過(guò)五分之一的5歲以下兒童患有低體重 ，五分之二的兒童生長(cháng)滯緩，1992年以前的情況肯定更加糟糕。這說(shuō)明，西部地區現在的成年人至少有40%的人身體素質(zhì)低于正常水平。
1998年和2000年*預防醫*營(yíng)養監測系統*監測結果表明，我國兒童營(yíng)養狀況雖在總體上呈改善趨勢，但西部地區營(yíng)養不良狀況依然嚴重。如廣西靖西縣、云南廣南縣，1998年5歲以下兒童低體重都在30%以上，是*平均值的2倍多。廣西靖西縣、青海門(mén)源縣、云南廣南縣5歲以下兒童的生長(cháng)遲緩率都在30%以上，*的可達65%。 2000年，西部地區5歲以下兒童低體重率為21.6%，比東部地區高12個(gè)百分點(diǎn)；發(fā)育遲緩率30.8%，比東部地區高16.3個(gè)百分點(diǎn)。
2.西部地區成年人身材顯著(zhù)低于東部地區。身高是一個(gè)人營(yíng)養狀況的綜合反映。根據1992年*營(yíng)養普查數據加權平均，西部地區成年人身材平均比東部地區低2.3厘米，其中西部地區男性比東部地區低3.3厘米，女性低2.6厘米。
表1 三大地區成年人身高（厘米）（略）
3.成年人體質(zhì)指數偏低。如果說(shuō)，身材受遺傳因素影響較大，難以準確反映營(yíng)養狀況的話(huà)，體質(zhì)指數 （BMI）則是國際上衡量成人營(yíng)養狀況的常用指標。世界衛生組織建議，BMI小于18.5為慢性營(yíng)養不良。 1992年*營(yíng)養調查揭示，從西到東，我國人口體質(zhì)指數有規律第依次遞增。西部地區成人平均體質(zhì)指數為21.7，中部地區為21.8，東部地區為22.4，西部地區比東部地區低0.7。BMI低于18.5，屬于慢性營(yíng)養不良的成人比重西部地區為9.02%，中部地區為8.83%，東部地區為8.53%，西部地區比東部地區高0.5個(gè)百分點(diǎn)。
從以上幾個(gè)方面可以看出，無(wú)論是現在（成年人）還是將來(lái)（現在的兒童）西部地區人口營(yíng)養狀況明顯低于東部地區，表明西部地區人口身體素質(zhì)較低。由于資料限制，我們還無(wú)法說(shuō)清西部人口身體素質(zhì)較低與西部地區經(jīng)濟發(fā)展之間的確切關(guān)系。但有一點(diǎn)是肯定的，即提高西部地區人口素質(zhì)不能不關(guān)注“硬件”素質(zhì)、不能不關(guān)注西部地區人口身體素質(zhì)低于東部地區的狀況。
三、營(yíng)養狀況對人口素質(zhì)的影響
營(yíng)養狀況對人口素質(zhì)的影響是多方面的，而且這些方面相互交織，構成錯綜復雜的關(guān)系。從現有科研成果來(lái)看，營(yíng)養不良對人口素質(zhì)的影響主要體現在以下幾個(gè)方面：
1．體力不足、勞動(dòng)能力降低。研究顯示，每一種營(yíng)養不良都對人體產(chǎn)生直接的破壞作用。如鈣和維生素D缺乏可能造成骨骼生長(cháng)不良；缺乏維生素A是導致雙目失明的原因。兒童時(shí)期營(yíng)養不良會(huì )導致生長(cháng)發(fā)育遲緩，成年后身材矮小，這將影響他成年后的勞動(dòng)能力。聯(lián)合國兒童基金會(huì )的研究現實(shí)，兒童2歲以前生長(cháng)發(fā)育遲緩，成年后勞動(dòng)生產(chǎn)率將平均下降9%；嚴重缺碘造成的克汀病將使勞動(dòng)能力全部喪失，中等程度的缺碘使勞動(dòng)生產(chǎn)率平均下降25%。
2.智力受損，受教育的能力低下，創(chuàng )新能力不足。眾所周知，缺碘會(huì )對智力造成終身?yè)p害。此外，綜合性的營(yíng)養不良還會(huì )使人的認知能力降低，接受教育的效果較之營(yíng)養正常的人要差，使接受教育的可能性與持續性受到影響，從而降低其智力水平和創(chuàng )新能力。聯(lián)合國在危地馬拉的研究發(fā)現，嚴重發(fā)育遲緩的男子受到的學(xué)校教育較之發(fā)育正常的男子平均少一年零八個(gè)月。這意味著(zhù)營(yíng)養不良使人的智力受到雙重損害：一方面直接損害智力水平，另方面營(yíng)養不良導致認知能力不足使這些人教育效果下降、受教育的年限縮短，進(jìn)一步損害其智力水平。
3.營(yíng)養不良與傳染病互為因果，形成惡性循環(huán)，體力與智力猶如雪上加霜。疾病經(jīng)常是由營(yíng)養不良引起的，而營(yíng)養不良通常也是疾病的結果，兩者相互作用，形成惡性循環(huán)。聯(lián)合國兒童基金會(huì )估計，在發(fā)展*家每年有1200萬(wàn)名5歲以下的兒童死于可預防的疾病，其中約600多萬(wàn)例死亡與營(yíng)養不良有著(zhù)直接或簡(jiǎn)接的關(guān)系，占死亡總數的55% 。然而，人們能夠觀(guān)察和統計的兒童死亡原因往往是諸如腹瀉、麻疹、瘧疾、急性呼吸道感染等疾病，營(yíng)養不良深藏在這些疾病之后。正是這一原因，營(yíng)養不良的危害程度常常被低估甚至不被察覺(jué)，無(wú)聲地蠶食著(zhù)人的體力、智力乃至生命。
4.營(yíng)養不良是許多慢性病的潛在原因。慢性病不僅嚴重影響人的身心健康，而且顯著(zhù)降低人的勞動(dòng)能力。聯(lián)合國兒童基金會(huì )一系列的研究顯示，胎兒期和嬰兒期的營(yíng)養損害，在他們成年后易患諸如心血管疾病，肥胖癥，高血壓，以及常見(jiàn)于成年人的糖尿病等疾病。過(guò)去，這些疾病大多被認為是富裕病，現在看來(lái)，禍根其實(shí)早已種下，只是因為過(guò)于遙遠和隱蔽而被人忽視。
5.營(yíng)養不良會(huì )世代相傳，形成惡性循環(huán)。營(yíng)養不良的女孩長(cháng)大后會(huì )變成矮小的婦女，而矮小的婦女比一般婦女更有可能生下低體重嬰兒。如果是女?huà)?，她們可能?huì )繼續這一惡性循環(huán)，長(cháng)大后變成矮小的婦女，從而使營(yíng)養不良世代相傳，如果不采取行動(dòng)打破這一惡性循環(huán)的話(huà)，這個(gè)過(guò)程就會(huì )循環(huán)往復，抑制著(zhù)人口素質(zhì)的提高。
6.貧困的惡性循環(huán)。就家庭而言，營(yíng)養不良引起殘疾和疾病降低了勞動(dòng)能力，直接減少了收入，為了治療疾病增加了開(kāi)支，而且為照顧病人進(jìn)一步增加了支出，加重了生存壓力，這對貧困家庭來(lái)說(shuō)是致命的打擊。營(yíng)養不良長(cháng)期以來(lái)被認為是貧困的結果，越來(lái)越多的證據顯示，營(yíng)養不良也是貧困的原因。
四、改進(jìn)西部地區營(yíng)養狀況，提高人口素質(zhì)的建議
改進(jìn)西部地區營(yíng)養狀況的核心是把提高西部地區人口身體素質(zhì)當作一項基礎建設，*對西部地區的投資要有一定比例用于西部地區人口營(yíng)養狀況的改善，這些投資主要用于以下方面：
1.在西部地區開(kāi)展大規模的營(yíng)養知識教育。我國社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展到現階段，除少數貧困地區外，合理營(yíng)養的主要障礙不在支付能力，而在于營(yíng)養知識的普及。因此，應把營(yíng)養教育作為改善西部地區營(yíng)養狀況的重點(diǎn)。一是宣傳普及嬰幼兒科學(xué)喂養與照料知識；二是在城市重點(diǎn)宣傳合理膳食，讓盡可能多的人了解符合營(yíng)養要求的膳食結構，倡導平衡膳食，合理進(jìn)食和健康的生活方式；三是在農村重點(diǎn)推廣家庭營(yíng)養菜園，使農戶(hù)掌握合理安排家庭菜園蔬菜種植結構和家庭養殖結構，進(jìn)行自我營(yíng)養保健。
2.根據西部地區人口營(yíng)養狀況，有針對性地進(jìn)行食物營(yíng)養強化。食物營(yíng)養強化是一種低成本、高回報的營(yíng)養改善措施，是很多*改進(jìn)人口營(yíng)養狀況的常用做法，我國的食鹽加碘即是著(zhù)名的成功例子。建議首先對*用于西部地區退耕還林的糧食進(jìn)行營(yíng)養強化，作為試點(diǎn)積累經(jīng)驗后，向整個(gè)西部地區乃至*推廣。
3.有針對性地進(jìn)行微量營(yíng)養元素干預，對西部地區重點(diǎn)人群進(jìn)行藥物營(yíng)養補充，主要是補充維生素A和鐵。
