教體藝廳〔2007〕7號

各省、自治區、直轄市教育廳（教委），新疆生產(chǎn)建設兵團教育局：

　　2007年1-5月，共收到各地報告的學(xué)校腸道傳染病流行事件14起，其中8起發(fā)生在5月，依次為甲型肝炎5起、感染性腹瀉3起、急性胃腸炎3起、菌痢2起、副傷寒1起，多因水源污染導致。國務(wù)院領(lǐng)導同志對此高度關(guān)注，并作出重要批示。目前已進(jìn)入腸道傳染病高發(fā)季節。此外，我國部分地區已進(jìn)入洪澇等自然災害的高發(fā)期，霍亂、細菌性痢疾、傷寒、副傷寒、甲型肝炎等腸道傳染病在發(fā)生洪澇災害的地區存在局部暴發(fā)的可能。為貫徹落實(shí)國務(wù)院領(lǐng)導批示精神，防止腸道傳染病在學(xué)校發(fā)生流行和暴發(fā)，現就腸道傳染病防控工作提出以下要求：

　　一、加強疫情報告，及時(shí)控制傳染源。腸道傳染病的傳染源主要是病人和帶菌者,控制傳染源是控制傳染病的根本措施。各級教育行政*要督促學(xué)校做好腸道傳染病疫情報告工作。學(xué)校一旦發(fā)現或者懷疑有腸道傳染病病人時(shí)，要及時(shí)報告當地疾病控制*及上級教育行政*，并在疾病控制*的指導下，迅速采取相應措施，以做到早發(fā)現，早報告，早隔離，早治療。

　　二、采取有效措施，切斷傳播途徑。腸道傳染病的病原體主要通過(guò)污染水、食物、生活用品或手，經(jīng)口使人感染。切斷傳播途徑，是控制傳染病的關(guān)鍵措施。各級教育行政*要進(jìn)一步加強對學(xué)校食品衛生和環(huán)境衛生的監督管理工作，督促學(xué)校改進(jìn)衛生管理，消除食品衛生存在的隱患。學(xué)校要特別加強對食堂、生活飲用水水源以及廁所的管理，防止食品、飲用水被糞便污染。

　　三、加強宣傳教育，保護易感人群。各類(lèi)人群對腸道傳染病普遍易感，但大多數腸道傳染病以?xún)和颓鄩涯臧l(fā)病率*，因此，保護易感學(xué)生人群，是控制傳染病在學(xué)校流行的重要措施。學(xué)校要廣泛開(kāi)展腸道傳染病預防知識的宣傳教育活動(dòng)，使學(xué)生了解腸道傳染病的預防知識，提高學(xué)生自我防護能力。

教育部辦公廳
二○○七年六月二十五日

附件：

常見(jiàn)腸道傳染病基本知識及防控要點(diǎn)

　　一、基本知識

　　1、細菌性痢疾

　　細菌性痢疾是指由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，簡(jiǎn)稱(chēng)菌痢。

　　傳染源是痢疾患者和帶菌者。主要通過(guò)腸道傳播。病原菌隨病人糞便排出，污染食物、水、生活用品或手，經(jīng)口使人感染。

　　人群普遍易感，以?xún)和l(fā)病率*，其次為中青年。潛伏期為數小時(shí)至7天，平均1～2天。

　　本病全年均可發(fā)生，但多發(fā)生在夏秋季。

　　主要臨床表現：腹痛、腹瀉、里急后重和粘液膿血便，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥，嚴重者可出現感染性休克和（或）中毒性腦病。

　　2、傷寒和副傷寒

　　傷寒和副傷寒是分別由傷寒桿菌和副傷寒桿菌甲、乙、丙引起的急性腸道傳染病。

　　傳染源是傷寒或副傷寒患者和帶菌者。主要通過(guò)腸道傳播。傷寒桿菌和副傷寒桿菌通過(guò)病人或帶菌者的糞便排出，污染水、食物，經(jīng)口使人感染；還可通過(guò)日常生活接觸、蒼蠅與蟑螂等傳遞病原菌而傳播。傷寒桿菌在水中不僅可以存活并保持毒力，而且還可以繁殖，因此，水源被污染后，易造成傷寒和副傷寒的流行。

　　人群普遍易感，以?xún)和颓鄩涯臧l(fā)病率*。病后免疫力持久。此病潛伏期為10～14天。

　　此病全年均可發(fā)生，但多發(fā)生在夏秋季。

　　主要臨床表現：持續發(fā)熱，相對緩脈，有腹脹、便秘、腹瀉等腸道癥狀，還可出現精神恍惚、表情淡漠等神經(jīng)系統癥狀，部分病人全身可出現玫瑰色皮疹。

　　3、甲型肝炎

　　甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的一種病毒性肝炎。

　　傳染源是甲型肝炎患者和病毒攜帶者。主要傳播途徑以糞便排出，經(jīng)口使人感染，多由日常生活接觸傳播。水和食物的傳播，特別是水生貝類(lèi)等，是甲型肝炎暴發(fā)流行的主要傳播方式。潛伏期平均為30天。

　　兒童發(fā)病率高?；颊呖祻秃笸ǔ?huì )終身免疫，不會(huì )成為長(cháng)期帶病毒者。

　　秋、冬季為發(fā)病高峰。

　　主要臨床表現：起病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、腹痛、肝區痛、腹瀉、尿色加深、皮膚和鞏膜黃染等癥狀。

　　4、霍亂

　　霍亂是由霍亂弧菌所引起的烈性腸道傳染病。屬于甲類(lèi)傳染病。

　　傳染源是霍亂患者和帶菌者。通過(guò)被病人與帶菌者糞便或排泄物污染的水、食物以及日常生活接觸和蒼蠅等不同途徑進(jìn)行傳播或蔓延，其中水的作用最為突出。

　　人群普遍易感。潛伏期由數小時(shí)至5天不等，通常為2～3天。

　　夏秋季為霍亂流行季節，沿海地區流行較多。

　　主要臨床表現：發(fā)病急，起病快。發(fā)病迅速出現頻繁的水樣腹瀉，糞便通常呈米湯狀，后出現噴射性、連續性嘔吐。病人可能很快會(huì )有脫水及肌肉痙攣、循環(huán)衰竭伴嚴重電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡。若不能及時(shí)接受治療或治療不當，患者可能會(huì )死亡。

　　二、防控要點(diǎn)

　　由于傳染病的傳播必須同時(shí)具備三個(gè)條件：傳染源、傳播途徑和易感人群 （宿主），即所謂的傳染鏈，因此，控制傳染病的蔓延也必須針對這幾個(gè)條件采取相對應的預防措施。

　　1、控制傳染源

　　學(xué)校要特別加強對食堂從業(yè)人員（包括水源管理人員）的管理，食堂從業(yè)人員每年必須進(jìn)行健康檢查，取得健康證明后方可參加工作。凡患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎（包括病原攜帶者）等疾病的，不得從事接觸直接入口食品的工作。食堂從業(yè)人員及集體餐分餐人員在出現腹瀉、發(fā)熱、嘔吐等病癥時(shí)，應立即脫離工作崗位，待查明病因、排除有礙食品衛生的病癥或治愈后，方可重新上崗。

　　一旦發(fā)現或者懷疑有傳染病疫情發(fā)生時(shí)，學(xué)校要及時(shí)報告當地疾病控制*及上級教育行政*，并在疾病控制*的指導下，迅速采取果斷措施，以做到早預防、早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療。

　　2、切斷傳播途徑

　　為防止廁所對周?chē)h(huán)境及水源的污染，學(xué)校廁所建設應做到布局與設計合理、衛生、安全、方便、實(shí)用，并達到糞便無(wú)害化處理的要求。獨立設置的廁所應與生活飲用水水源和食堂相距30米以上。廁所基地排水通暢，不易被雨水淹沒(méi)。

　　學(xué)校供水設施要符合衛生要求，自備水源要定期進(jìn)行消毒處理并加強監測。

　　學(xué)校食堂應當保持內外環(huán)境整潔，食堂從業(yè)人員要有良好的個(gè)人衛生習慣。

　　普通中*、職業(yè)學(xué)校、特殊教育學(xué)校和幼兒園的食堂不得制售冷葷涼菜。

　　3、保護易感人群

　　學(xué)校要廣泛開(kāi)展宣傳教育，使學(xué)生及教職員工了解痢疾、傷寒、病毒性肝炎等腸道傳染病的預防知識，提高師生員工自我防護能力。

　　注射疫苗是保護易感人群的方法之一，現在很多傳染病可以通過(guò)注射疫苗來(lái)控制，其中包括甲型肝炎。需要對學(xué)校人群實(shí)施群體性預防接種的，必須按照《疫苗流通和預防接種管理條例》要求，由學(xué)校所在地縣級以上人民*決定，并報省、自治區、直轄市人民*衛生行政*備案。任何單位和個(gè)人不得擅自組織學(xué)校人群進(jìn)行群體性預防接種。