什么叫顯微手術(shù)?顯微手術(shù)有哪些特點(diǎn)? ? 　　整形外科手術(shù)中常會(huì )用到顯微技術(shù)。整形外科的斷肢再植、頭皮再植、游離皮瓣移植和顱領(lǐng)面畸形整復手術(shù)都需在顯微鏡下進(jìn)行?？谇活I(lǐng)面外科中應用較多的是腫瘤或外傷引起的大面積缺損，采用前臂皮瓣.(肋骨)胸大肌皮瓣.(肋骨)背闊肌皮瓣. "骨肌皮瓣等進(jìn)行修復的手術(shù)。此外，頜面部神經(jīng)吻合、移植也需用到顯微技術(shù)。 ? 　　顯微手術(shù)的特點(diǎn)是操作精細，麻醉要求鎮痛鎮靜完全。麻醉方法常因手術(shù)部位的不同而不同。肢體手術(shù)多采用部位阻滯麻醉，其優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單，可阻滯交感神經(jīng)而使血管擴張，增加手術(shù)肢體的血流灌注，還可根據需要作術(shù)后鎮痛。單側上肢(指)再植術(shù)麻醉選用臂叢神經(jīng)阻滯。上肢上1/3高位離斷和雙側上肢(指)再植術(shù)麻醉選用C7一T1或T1一T2連續硬膜外阻滯。但由于術(shù)中管理復雜，術(shù)時(shí)較長(cháng)者以采用全麻為宜。下肢斷離再植術(shù)麻醉可選用L2-L3或L3-L4連續硬膜外阻滯。上下肢同時(shí)手術(shù)如趾指移植時(shí)，可采用臂叢神經(jīng)阻滯復合連續硬膜外阻滯的麻醉方法。因為顯微手術(shù)歷時(shí)較長(cháng)，部位阻滯麻醉時(shí)，為避免反復追加局麻藥，多選用長(cháng)效局麻藥，術(shù)中常需輔助應用適量的鎮靜藥物以保持術(shù)野安靜。顱面部的手術(shù)多采用全麻。全麻不僅能較好地控制患者的機體反應，而且能為一些特殊技術(shù)如控制性降壓、低溫等的運用創(chuàng )造有利條件。對于病情危重、精神緊張或不合作的患者也以選用全麻為宜。在長(cháng)時(shí)間手術(shù)中，除常規的循環(huán)、呼吸、體溫等監測外，還需定時(shí)測定血氣、血電解質(zhì)等參數，注意保持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。顯微手術(shù)要求有效循環(huán)血量維持于較高水平，以利吻合后的微血管通暢，確保移植組織有足夠的血流灌注。術(shù)中應及時(shí)補充血容量，避免發(fā)生低血容量。 　　采用輸注晶體液、血漿代用品、自體輸血及血液稀釋的方法可減少術(shù)中對庫血的需求量，從而減少輸庫血帶來(lái)的各種不良反應和傳染疾病的發(fā)生。為防止移植組織的吻合血管栓塞，可輸注平衡液和低分子右旋糖酐以降低血液粘滯度。此外，積極防治各種致血管痙攣因素對提高移植組織的成活率也是十分重要的，諸如疼痛、寒冷、應用血管收縮藥和輸血輸液反應等的防治。術(shù)后，應盡可能讓患者平穩地蘇醒，不宜延遲拔管。麻醉恢復期內即可開(kāi)始實(shí)施鎮痛。目前，患者自控鎮痛(patient controlled analgesia,PCA)技術(shù)應是較為理想的術(shù)后鎮痛方法。 　　本文標題：什么叫顯微手術(shù)?顯微手術(shù)有哪些特點(diǎn)?-整形培訓