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- 頭皮針 -
【概述】
頭皮針?lè )ㄓ址Q(chēng)頭針?lè )?是通過(guò)刺激頭部發(fā)際區域的特定部位治療疾病的一種療法。頭皮針?lè )ㄔ缭?0世紀50年代就有人提出,但真正在臨床上推廣則在70年代以后。通過(guò)大量病人的治療,證明頭皮針?lè )ú粌H方法簡(jiǎn)便安全,而且對腦部引起的多種疾病有獨特的效果。
◆ 常用頭皮針刺激部位
和體針取穴不同,頭皮計穴位有著(zhù)六大不同的體系,且各有特點(diǎn)。主要的為頭皮針穴名標準化方案、焦順發(fā)頭皮針穴名體系和方云鵬頭皮針穴名體系三家。其中頭皮針穴名標準化方案為目前國際上通用的標準,但對初學(xué)者來(lái)說(shuō),掌握上有一定難度。
而實(shí)際;臨床上,以山西焦順發(fā)所提出的頭皮針穴位影響較大,且取穴方法簡(jiǎn)便,特別適合于初學(xué)者,故本節僅介紹焦順發(fā)頭皮針穴名體系,頭皮針穴名標準化方案則作為課外部分附于本節之后,供有興趣的讀者參考?，F將主要頭皮針穴介紹如下:
在取穴之前,首先要明確前后正中線(xiàn)和眉枕線(xiàn)的部位。
前后正中線(xiàn):眉間和枕外粗隆頂點(diǎn)下緣連線(xiàn)。
眉枕線(xiàn):眉中點(diǎn)上緣和枕外粗隆頂點(diǎn)的頭側面連線(xiàn)。
運動(dòng)區
上點(diǎn)在前后正中線(xiàn)的中點(diǎn)向后移0.5厘米處,下點(diǎn)在眉枕線(xiàn)和鬢角發(fā)際前緣相交區(若鬢角不明顯者,可從顴弓中點(diǎn)向上引一垂直線(xiàn),將此線(xiàn)與眉枕線(xiàn)交點(diǎn)前0.5厘米處作為點(diǎn)),上下兩點(diǎn)的連線(xiàn)即為運動(dòng)區。
主治:運動(dòng)區上互乃,治療對側下肢癱瘓;運動(dòng)區中2/5,治療對側上肢癱瘓;運動(dòng)區下2/5,治療對側中樞性面癱、運動(dòng)性失語(yǔ)、流涎。
感覺(jué)區
自運動(dòng)區后移工.5厘米的平行線(xiàn),即為感覺(jué)區。
主治:感覺(jué)區上1/5,治療對側腰腿疼痛、麻木、感覺(jué)異常;感覺(jué)區中2/5,治療對側上肢疼痛、麻木、感覺(jué)異常;感覺(jué)區下2/5,治療對側面部麻木、疼痛,偏頭痛。
舞蹈震顫控制區
自運動(dòng)區向前移1.5厘米的平行線(xiàn)即為本區。
主治:舞蹈病、震顫麻痹。
暈聽(tīng)區
從耳尖直上1.5厘米處,向前及向后各引2厘米的水平線(xiàn),共長(cháng)4厘米,即為本區。
主治:眩暈、耳鳴、聽(tīng)力減退。
足運感區
在前后正中線(xiàn)的中點(diǎn)旁開(kāi)左右各1厘米,分別向后引平行于中線(xiàn)的3厘米長(cháng)的直線(xiàn)。共兩條。
主治:對側下肢疼痛、麻木、癱瘓。
視區
從旁開(kāi)前后正中線(xiàn)1厘米的平行線(xiàn)與杭外粗隆水平線(xiàn)的交點(diǎn)開(kāi)始,向上引4厘米的垂直線(xiàn),即是該區。
主治:皮層性視力障礙,白內障。
平衡區
沿枕外粗隆水平線(xiàn),旁開(kāi)前后正中線(xiàn)3.5厘米,向下引垂直線(xiàn)4厘米,即為本區。
主治:小腦損害引起的平衡障礙。
上面7個(gè)頭皮針刺激區在臨床上為常用,另外尚有血管舒縮區、言語(yǔ)二區、言語(yǔ)三區、運用區、胃區、胸腔區和生殖區等7個(gè)區,因不太常用,故略而不論。
【器具藥物】
頭皮針一般選用 28～30號1.5～2寸長(cháng)的不銹鋼毫針,初學(xué)者進(jìn)針有困難可選用1寸針。小兒則用0.5～l寸針。
【操作方法】
正確取定頭皮針刺激部位對治療效果有重要影響。初學(xué)者應用卷尺精確測定,并用龍膽紫藥水作好標記。然后囑病人取正坐位,分開(kāi)局部頭發(fā)(男性病人如有可能應理成光頭),進(jìn)行徹底消毒。
進(jìn)針?lè )?/span>
在進(jìn)針時(shí)要避開(kāi)發(fā)囊、瘢痕及局部感染處,以免引起疼痛。初學(xué)者可用指切進(jìn)針?lè )?即以左手拇指的指甲掐切頭穴,右手持針,針尖緊靠指甲緣,迅速刺入皮下。進(jìn)針?lè )较蚺c頭皮成15～30度角。熟練后,可用快速進(jìn)針?lè )ㄒ詼p輕疼痛,方法為:
用右手拇、食(示)指尖捏住針體下端(距針尖2厘米處),針尖對準進(jìn)針點(diǎn),手指尖距頭皮5～10厘米序腕背屈后,再突然手腕掌屈,借助這一力量使針尖沖進(jìn)皮下或肌層。
進(jìn)針后,右手拇、食(示)指尖捏住針柄下半部,中指緊貼針體末端,沿皮將針體快速推至帽狀腱膜下層。當針到達帽狀腱膜下層后,指下會(huì )感到阻力減小,然后將針沿頭皮針穴線(xiàn)推進(jìn)0.5～1.5寸,再進(jìn)行運針。注意:頭皮針進(jìn)針要掌握好角度,角度過(guò)小,針易進(jìn)人肌層;角度過(guò)大,則容易刺人骨膜,都會(huì )引起疼痛。為了減輕進(jìn)針時(shí)的疼痛,可囑病人憋氣,深吸氣一口,暫停呼吸。
運針?lè )?/span>
頭皮針運針只捻轉不提插。為使針的深度固定不變及捻轉方便起見(jiàn),一般以拇指掌側面和食(示)指撓側面夾持針柄,以食(示)指的掌指關(guān)節快速連續屈伸,使針身左右旋轉,每分鐘要求捻轉200次左右。這一速度對初學(xué)者來(lái)說(shuō)是有一定難度的,特別是雙手同步捻轉,因此要下苦功鍛煉一段時(shí)間。每次持續捻轉衛～2分鐘,頭皮針留針15～30分鐘,在此期間還需間隔5～10分鐘運針1次。
如手捻確實(shí)有困難,也可以電針代替,頻率宜在200～300次/分以上,刺激強度以病人的反應來(lái)決定,一般以病人可耐受力度,波型可選擇連續波。
另有兩種手法,讀者也可酌情選用。一為抽提法,針體進(jìn)人帽狀腱膜下層后,針體平臥,用右手拇、食(示)指緊捏針柄,左手按壓進(jìn)針點(diǎn)處以固定頭皮,用暴發(fā)力將針迅速向外抽提3次,然后再緩慢地向內退回原處。這種緊提慢插的方法,相當于瀉法。
一為進(jìn)插法,持針手法與上相同,用暴發(fā)力將針迅速向內進(jìn)插3次,再退回原處,這種緊插慢提的方法,相當于補法。注意:上述提插范圍不宜超過(guò)0.l寸,動(dòng)作要求迅速。
出針?lè )?/span>
頭皮計的出針比較簡(jiǎn)單,只需緩慢退針到皮下,然后迅速拔出。因為頭皮血管比較豐富,取針后應立即用消毒干棉球按壓,以防出血。
頭皮針?lè )咳栈蚋羧?次,一般以10次為一療程。療程間隔5～7日。
【適應病癥】
頭皮計法主要用于腦血管疾病的治療,對中風(fēng)(腦出血或腦梗塞)引起的偏癱,其總有效率可達到90%以上。對腦外傷后遺癥、小兒腦性癱瘓、小兒腦發(fā)育不全、震顫麻痹、舞蹈病、耳鳴及各類(lèi)急慢性疼痛等,都有一定效果。近年來(lái)還用于老年性癡呆癥和小兒智力障礙等。
