在銀川中醫針灸師怎么考
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痿證的辨證要點(diǎn)和基本治療方法有哪些
痿證是指以肢體筋脈弛緩,四肢痿軟無(wú)力為主癥的一類(lèi)病證。常與外邪侵襲,脾胃虛弱,久病體虛等因素有關(guān)。本病病位在患部筋脈、肌肉,但根于五臟虛損。腎主骨,脾主肌肉,肝主筋,心主血脈,肺主皮毛,故痿證病變主要涉及局部經(jīng)脈,與脾(胃)、肺、肝、腎關(guān)系較為密切?；静C是筋脈肌肉失于濡養。
西醫學(xué)中,本病多見(jiàn)于多發(fā)性神經(jīng)炎、小兒麻痹、大腦性癱瘓、偏癱、截癱、單癱、肌病性癱瘓、肌萎縮以及周?chē)窠?jīng)損傷等疾病中。
(一)辨證要點(diǎn)
主癥 肢體筋脈弛緩,四肢痿軟無(wú)力,甚至癱瘓。
肺熱津傷 起病急,發(fā)展快,發(fā)熱多汗,熱退后突然出現肢體軟弱無(wú)力,皮膚干燥,口渴,小便短赤,大便干燥。舌質(zhì)紅,苔黃,脈細數。
濕熱浸淫 起病急,發(fā)展快,身體困重,尤以下肢為重,伴胸脘痞悶。舌紅,苔黃膩,脈濡數。
脾胃虛弱 起病緩慢,肢軟無(wú)力,時(shí)好時(shí)差,漸次加重,甚則肌肉萎縮,伴神倦乏力,食少便溏,面色少華。舌淡,苔白,脈細緩。
肝腎虧虛 起病緩慢,腰膝酸軟,不能久立,伴頭暈耳鳴,或二便失禁。舌紅少苔,脈細數。
瘀血阻絡(luò ) 外傷之后突然四肢痿軟,肌膚麻木,伴肌膚甲錯,或拘攣疼痛。舌質(zhì)紫暗,脈澀。
(二)治療
1.基本治療
治則 疏通經(jīng)氣,濡養筋肉。以手足陽(yáng)明、太陰經(jīng)穴為主。
主穴 足三里、曲池、脾俞、胃俞、三陰交、陽(yáng)陵泉。
配穴 肺熱津傷配尺澤、魚(yú)際、太淵、太溪;濕熱浸淫配陰陵泉、中極;脾胃虛弱配手足陽(yáng)明經(jīng)排刺;肝腎虧虛配太溪、復溜、腎俞、肝俞;瘀血阻絡(luò )配血海、膈俞。病上肢者配肩髃、手三里、支溝、列缺、合谷;病下肢者配髀關(guān)、環(huán)跳、陰市、條口、懸鐘、復溜、解溪。
操作 毫針常規針刺,熱者配刺絡(luò )放血。
方義 足三里、脾俞、胃俞、三陰交、曲池,能通行陽(yáng)明及太陽(yáng)經(jīng)氣,扶正祛邪,調補脾胃,榮臟腑,潤宗筋,養肌肉,利關(guān)節,配以筋會(huì )穴陽(yáng)陵泉,能舒筋通絡(luò )。
2.其他治療
(1)耳針 取相應部位壓痛點(diǎn)、肺、脾、胃、肝、腎、內分泌、交感。毫針刺法與壓籽法。
(2)頭針 取頂顳前斜線(xiàn)、頂顳后斜線(xiàn)相應部位。常規操作。
(3)皮膚針 取足太陽(yáng)膀胱經(jīng)側線(xiàn)、華佗夾脊穴和手、足陽(yáng)明經(jīng)線(xiàn)。沿經(jīng)絡(luò )循行反復輕叩。
(4)穴位注射 根據病變部位選取局部腧穴(多取手、足陽(yáng)明經(jīng)),用維生素B1、維生素B12注射液,每穴注入0.5-2ml。
(5)電針 在癱瘓肌肉處選取穴位。針刺后選2-3對加電針儀,用斷續波中強度刺激,刺激量宜逐漸加強,以患肢出現規律性收縮為佳。
痿證
(三)按語(yǔ)
1.針灸治療痿證初期具有較好的療效,但晚期療效較差,久病畸形者應配合其他療法。
2.痿證的臨床表現可與半身不遂及痹證后期相似,應注意鑒別。
3.急性發(fā)病期應臥床休息,定期翻身擦洗,防治褥瘡;臥床患者應保持四肢功能體位,以免造成足下垂或內翻,必要時(shí)可用護理架及夾板托扶;可配合主動(dòng)及被動(dòng)的肢體功能鍛煉,以助及早康復。
4.日常飲食宜清淡易消化,勿飲酒,少食辛辣肥甘之物。
5.應注意做好心理疏導,鼓勵患者樹(shù)立信心。
6.治療過(guò)程中如出現呼吸困難、昏迷等癥狀,需及時(shí)搶救,否則預后極差,可危及生命。
