孩子是上天賜給父母的天使，然而不是每個(gè)天使都是完美的，在此過(guò)程中將碰見(jiàn)兒童行為障礙怎么治療 ，不妨跟著(zhù)小編來(lái)看看這其中兒童學(xué)習障礙的表現及改善方法，兒童成長(cháng)中常見(jiàn)問(wèn)題行為及矯正策略，兒童抽動(dòng)障礙怎么治療？，兒童時(shí)期常見(jiàn)的行為障礙，與環(huán)境因素息息相關(guān)，如何區別兒童青少年行為障礙與行為偏差，如何對情緒與行為障礙兒童進(jìn)行診斷鑒別，如何糾正孩子的“行為問(wèn)題”？，繪畫(huà)療法真的可以治療兒童行為障礙嗎？不是只能緩解心理障礙的嗎？?? 的奧秘。

1.兒童學(xué)習障礙的表現及改善方法

學(xué)習是大腦的一個(gè)重要機能，而學(xué)習障礙（Learning ,LD）是由于中樞神經(jīng)系統某些機能的異常產(chǎn)生的。在這里我們只介紹學(xué)習障礙兒童在聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、計算、推理等方面的問(wèn)題。比如：孩子學(xué)拼音、漢字存在困難，閱讀文章時(shí)磕磕巴巴；經(jīng)常寫(xiě)反字，或者偏旁部首顛倒，“6、9”不分等；在數學(xué)計算、推理、空間感知等方面存在障礙；上課無(wú)法專(zhuān)心聽(tīng)講，注意力難以集中，經(jīng)常走神等。這些障礙導致兒童學(xué)習吃力，學(xué)業(yè)成績(jì)明顯落后于其他同學(xué)，從而影響孩子的自信心，慢慢對學(xué)習喪失興趣、求知欲低，形成不良的自我評價(jià)。目前，諸多研究認為，大腦神經(jīng)系統的感覺(jué)統合（Sensory ）障礙是產(chǎn)生學(xué)習障礙的一個(gè)重要原因。因此，對于學(xué)習障礙孩子的改善，我們應該抓住造成學(xué)習障礙的主要矛盾，解決中樞神經(jīng)系統的問(wèn)題，才能更高效率的提高孩子的學(xué)習能力。 學(xué)習障礙的常見(jiàn)表現語(yǔ)言理解困難“聽(tīng)而不聞、聞而不動(dòng)”，不理睬父母或老師的講話(huà)，經(jīng)常被誤解為不懂禮貌。語(yǔ)言表達障礙說(shuō)話(huà)晚，邏輯混亂，答非所問(wèn)，語(yǔ)句里少用關(guān)系詞，有類(lèi)似口吃、節律混亂、語(yǔ)調缺乏抑揚、說(shuō)話(huà)伴身體搖晃、形體語(yǔ)言偏多等表現。閱讀障礙經(jīng)常讀錯字、漏字，閱讀時(shí)出現“語(yǔ)塞”或字節順序混亂，閱讀和書(shū)寫(xiě)時(shí)不能逐字閱讀、計算時(shí)位數混亂和顛倒。視空間障礙手指觸覺(jué)辨別困難，精細協(xié)調動(dòng)作困難，順序和左右認知障礙，計算和書(shū)寫(xiě)障礙。經(jīng)?！皃、q”不分，“b、d”不分，“6、9”不分。常抄錯抄漏題，數字順序顛倒，數字記憶不良，從而導致量概念困難和應用題計算困難?？臻g方位判斷不良，判斷遠近、長(cháng)短、大小、高低、方向、輕重以及圖形等的困難。書(shū)寫(xiě)困難書(shū)寫(xiě)姿勢錯誤，手技巧笨拙（如不會(huì )使用筷子、穿衣系扣子笨拙、握持筆困難、繪畫(huà)不良），寫(xiě)字丟偏旁部首或張冠李戴，寫(xiě)字潦草難看，涂抹過(guò)多，錯別字多。情緒和行為多伴有多動(dòng)、沖動(dòng)、注意集中困難，課堂上多動(dòng)或打瞌睡，情緒沖動(dòng)，經(jīng)常走神或打擾別人。對于學(xué)習障礙的孩子，我們要根據每一個(gè)孩子所存在的問(wèn)題，進(jìn)行有目的、有計劃的感覺(jué)統合訓練，這才能對他們的語(yǔ)言、認知、思考等學(xué)習能力，產(chǎn)生積極作用。觸覺(jué)刺激的訓練觸覺(jué)刺激對于學(xué)習障礙兒童神經(jīng)系統整體感覺(jué)的統合以及感覺(jué)認知、感覺(jué)運動(dòng)起到重要作用。我們可以用軟毛刷、干毛巾或絲綢等柔軟的布類(lèi)，輕擦孩子的背部、手肘以下、膝蓋以下、面部等部位的皮膚，幫助孩子減少敏感現象。還可以讓孩子進(jìn)行皮膚刺激的游戲，如水中游戲，粘土游戲，砂、草坪上的光腳游戲等。 一般來(lái)說(shuō)，觸覺(jué)刺激對神經(jīng)系統產(chǎn)生影響的時(shí)間約在刺激30分鐘以后，時(shí)間越長(cháng)，效果越好，但要根據孩子的耐受程度加以確定。 前庭覺(jué)刺激的訓練前庭覺(jué)是人類(lèi)接受刺激的重要的基本感覺(jué)，通過(guò)給予前庭器官的各種不同程度的刺激，使調節姿勢反應的前庭功能正?；?，在接受觸覺(jué)刺激的同時(shí)，有助于其它感覺(jué)的統合。旋轉性運動(dòng)，如：旋轉木馬、旋轉椅子等。 搖晃性運動(dòng)，如：采取俯臥位、仰臥位、側臥位、頭腳顛倒等體位進(jìn)行秋千、吊床等游戲。 平衡性運動(dòng)，如：走平衡木、平衡板等。 跳躍性運動(dòng)，如：蹦床、翻滾、墊上運動(dòng)等。 姿勢反應性運動(dòng)，如：進(jìn)行兒童腳踏車(chē)、沙坑、草坪、滑梯、腹部爬行等游戲。 速度感、位置感、距離感的體驗，如：讓孩子一只腳著(zhù)地，一只腳踏上滑行的兒童滑板車(chē)等。 在訓練中，被動(dòng)性的旋轉、搖晃的速度一分鐘以25-30次的頻率為宜。 當然在過(guò)程中我們要注意孩子的反應，當孩子表現出恐懼不安或者不適感時(shí)，要及時(shí)停止或者降低難度。本體覺(jué)刺激的訓練作為人類(lèi)動(dòng)作、行為的另一個(gè)基本的感覺(jué)是本體覺(jué)，這是指身體各個(gè)部位的肌肉、肌腱、關(guān)節、韌帶等來(lái)自自己身體的一種感覺(jué)。如果本體感覺(jué)有障礙，就不能很好地解扣紐扣、取物、抓物，不能根據對象物的性質(zhì)，掌握用力的輕重，常常將東西弄碎、弄壞。為了使本體感覺(jué)正?；?，提高統合功能，可以讓學(xué)習障礙兒童接受下列的訓練，如：游泳、摔跤、拔河、爬繩、搬運貨物、滑板車(chē)以及其它使肌肉緊張、收縮的運動(dòng)。肌肉收縮有助于中樞神經(jīng)系統本體感覺(jué)信息的輸入。 以上三種感覺(jué)統合訓練的方法，刺激時(shí)間的長(cháng)短、刺激的強弱程度、使用工具等要充分尊重孩子的意愿，才能充分發(fā)揮孩子的內驅力。另外也可以給孩子進(jìn)行認知、言語(yǔ)方面的學(xué)習，比如猜謎語(yǔ)、算術(shù)、腦筋急轉彎、繞口令、找不同、作拼圖、學(xué)說(shuō)話(huà)和正聽(tīng)反說(shuō)等。感統訓練的過(guò)程一定是讓孩子感到舒適、愉快的，這樣才能達到感覺(jué)統合訓練的目的，取得更好的干預效果。

2.兒童成長(cháng)中常見(jiàn)問(wèn)題行為及矯正策略

學(xué)齡前兒童成長(cháng)的過(guò)程中會(huì )面臨種種問(wèn)題，我們來(lái)了解下兒童常見(jiàn)的是問(wèn)題行為及矯正策略。一、注意力差，容易分心，難以完成任務(wù)，在幼兒園坐不住，來(lái)回走動(dòng),正常兒童的注意維持時(shí)間是隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而逐漸延長(cháng)的，一個(gè)即將入*讀書(shū)的兒童，有目的的注意時(shí)間應該達到15分鐘左右。一些父母比較溺愛(ài)孩子，總覺(jué)得孩子尚小，長(cháng)大了自然會(huì )好，對孩子缺乏適當的行為約束，由此造成人為的注意問(wèn)題。這一行為問(wèn)題將直接影響兒童的學(xué)習效率，學(xué)習成績(jì)也差，還會(huì )破壞課堂紀律。矯正策略：在模擬教室的情景下，進(jìn)行注意的行為訓練，可布置一定的學(xué)習任務(wù)，時(shí)間從5分鐘開(kāi)始，逐漸延長(cháng)至15分鐘或更長(cháng)。 二、偏食挑食，吃飯慢，不肯吃硬食物該現象往往由于父母的溺愛(ài)和縱容，以及缺乏科學(xué)的喂養方式所致。如：1歲以?xún)鹊膵雰哼t遲不愿吃泥糊狀食物，1歲以后仍以吃奶為生，2歲以后還吃軟乎乎的食物；每一種新食品的添加，缺少8次以上的嘗試，父母強化孩子喜愛(ài)吃的食品等等。短期內可引起兒童營(yíng)養不均衡、體重較輕或營(yíng)養不良，長(cháng)期可因營(yíng)養問(wèn)題而導致影響身高、生長(cháng)遲緩、貧血或微量元素鋅的缺乏。此外，因長(cháng)期咀嚼不良，還可造成口腔運動(dòng)功能問(wèn)題。矯正策略：抓住半固體食物添加的關(guān)鍵期（4—6個(gè)月），注意，添加的食物質(zhì)地要由軟到硬，鼓勵孩子嘗試新食物，講究平衡膳食。三、明顯多動(dòng)，學(xué)齡前兒童的多動(dòng)現象應該引起人們的關(guān)注，而不是等到多動(dòng)的兒童進(jìn)入*引起了學(xué)習困難或學(xué)校適應不良時(shí)，才被動(dòng)地進(jìn)行診斷和治理。明顯多動(dòng)的兒童，容易出現不遵守紀律、上課不注意聽(tīng)講、下課與同伴易發(fā)生爭斗的現象。若不及時(shí)糾正，多動(dòng)成性，會(huì )造成學(xué)習成績(jì)差，人際關(guān)系緊張，最終可能形成性格沖動(dòng)、學(xué)業(yè)低下、影響求職的后果。矯正策略：針對學(xué)齡前兒童的明顯多動(dòng)，主要采用行為矯正的方法。關(guān)鍵是讓兒童懂得在不同情景下，什么是適當行為，什么是不適當行為，以促進(jìn)兒童的自我控制力。四、過(guò)分依戀，纏人這是一種膽怯和退縮的行為。這些兒童遇到困難容易放棄，適應性比較差，不容易展示自己的能力，生中，會(huì )感到害怕或不安全，常會(huì )出現與親人分離的焦慮，在家里，卻象一個(gè)小霸王。過(guò)分依戀的兒童，每當交換一個(gè)新的環(huán)境時(shí)，比如進(jìn)幼兒園或*時(shí)，往往會(huì )有較強的情緒反應，哭鬧不止，有的兒童還會(huì )拒絕入學(xué)，出現頭痛、腹痛癥狀，使父母和老師都感到為難，而兒童本人的學(xué)習和情緒也受到影響。如長(cháng)時(shí)間過(guò)分依戀親人或纏人，就會(huì )出現社交技能障礙，或者從極端走向另一個(gè)極端，對陌生人也過(guò)分依戀、纏人，最終出現情感障礙、社會(huì )適應差。矯正策略：培養其獨立性，多與同伴交流，多走出家庭，參與群體游戲和活動(dòng)。五、不適當的吸吮行為（吸吮手指、毛巾等物品）50%的嬰兒有吸吮行為。到了4歲以后仍有吸吮時(shí)，應視為異常，其發(fā)生率約為5%。吸吮常發(fā)生在白天或臨睡前，最多見(jiàn)的是吸吮拇指或其他手指，也有吸吮毛巾、被角或衣角的。吸吮拇指或物品遲遲不消失是一種幼稚的行為習慣，吸吮頻繁或持續時(shí)間過(guò)長(cháng)，容易影響下頜的發(fā)育、牙齒的排列不整齊。矯正策略：行為矯正著(zhù)重獎賞與懲罰并舉，一般獎賞與懲罰之比以3:1最為適宜，如果純采用獎賞或過(guò)多地懲罰甚至責備，則難以奏效。六、孤僻，難與同伴交往大約在3歲時(shí)，兒童開(kāi)始與同伴交往，這是一種社會(huì )能力，這種能力在今天的社會(huì )中尤為重要。有些學(xué)齡前兒童不能和同伴做游戲或玩樂(lè )，獨自一人進(jìn)進(jìn)出出，旁若無(wú)人，即使暫時(shí)加入集體游戲，不一會(huì )兒便和同伴發(fā)生爭斗，大呼小叫，不得安寧。這些兒童不愿與人交往，若不及時(shí)糾正，會(huì )出現交流或社會(huì )適應障礙。矯正策略：行為矯正采用示范療法，即在自然環(huán)境中，父母或教師向兒童示范如何與同伴交流，如打招呼、請示、應答等方面。七、過(guò)分好強，處處爭*，受不了一點(diǎn)挫折和批評但凡天資聰穎的孩子都有好勝心，這是學(xué)習和完成任務(wù)的動(dòng)力。一旦當好勝心過(guò)了頭，便成了阻力。這些兒童在家長(cháng)的幫助和支持下，經(jīng)歷較多的成功，多次獲得*，于是一味追求完美，只能乘順風(fēng)船漂流。當遇到挫折或受了批評以后，則產(chǎn)生強烈的情緒反應，如悲觀(guān)、失望，行為表現從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端，如自暴自棄或輕易放棄。如果不及時(shí)干預，兒童會(huì )產(chǎn)生焦慮、憂(yōu)郁等情緒障礙，影響學(xué)習和人際交流。矯正策略：關(guān)鍵在于心理疏導，以積極的心態(tài)面對挫折和批評。八、每天長(cháng)時(shí)間沉迷于電視、游戲機兒童整天與電視或游戲機為伴，將正常的學(xué)習、交流和活動(dòng)置之腦后。不少家庭在孩子年幼時(shí)用電視中的卡通畫(huà)面或聲音吸引孩子的興趣，將電視充當保姆的角色。當孩子到了4歲以后，無(wú)意中接觸到游戲機而產(chǎn)生了好奇，父母又依從孩子，任其玩樂(lè )。矯正策略：讓孩子懂得主次之分，培養廣泛的興趣愛(ài)好，可用看電視或玩游戲機獎賞孩子的良好行為；也可剝奪這兩項活動(dòng)，作為對行為的懲罰。九、違拗性嚴重（不聽(tīng)指令，與家長(cháng)或老師對著(zhù)干）在兒童行為發(fā)育過(guò)程中，2—3歲兒童出現了違拗性，總是與父母唱反調，是一個(gè)比較難以駕馭的年齡階段。這些兒童常常受到家庭的嬌寵、沒(méi)有適當的行為限制、缺乏正確的行為示范，特別是在自己的要求不能滿(mǎn)足的情況下，表現出無(wú)自制力、大哭大鬧或大叫大喊。大部分兒童在正確的教育與引導下，能夠順利過(guò)度，逐漸懂得規矩，尊重權威，但有少數兒童的違拗性不斷加重，表現出目中無(wú)人、違反紀律、我行我素，甚至還以此為樂(lè )。長(cháng)此以往，造成兒童與同伴或老師的關(guān)系緊張、交流困難、適應不良。矯正策略：必須是整個(gè)家庭人員的共同參與，遵照強化適當行為為主的原則。十、難以入睡，由于這個(gè)年齡階段神經(jīng)系統較易興奮，而家庭的作息又無(wú)規律，很容易造成各種睡眠問(wèn)題。兒童睡眠問(wèn)題，在短期內造成白天的學(xué)習效率較低、注意力分散和煩躁不安。如果不及時(shí)處理，就會(huì )產(chǎn)生伴隨睡眠的各種附帶條件，如要父母陪著(zhù)睡、在床上玩累了再睡、入睡時(shí)間不規則等。矯正策略：睡眠問(wèn)題的行為矯正應注重入睡準備，如睡前至少半小時(shí)讓兒童從事一些安靜活動(dòng)，并營(yíng)造一個(gè)光線(xiàn)較昏暗的睡眠環(huán)境，每天定時(shí)完成同樣的程序后上床，養成良好的入睡習慣。

3.兒童抽動(dòng)障礙怎么治療？

前言提到童年，很多人腦海里就會(huì )蹦出無(wú)憂(yōu)無(wú)慮這個(gè)詞。但目前，我國兒童行為卻出現了很多的問(wèn)題，其中男孩比女孩更易患心理問(wèn)題。我孩子就查處有兒童抽動(dòng)障礙的問(wèn)題。治療了很長(cháng)的時(shí)間才有點(diǎn)好轉，現在我就談?wù)勗趺礃又委熜Ч眯?。步驟/方法：1在家庭環(huán)境里，應避免直接用敏感語(yǔ)言明示患兒癥狀，幫助孩子制定合理的作息時(shí)間，不可過(guò)度勞累，要保持足夠的睡眠，學(xué)習時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)，不可讓孩子參加劇烈運動(dòng)，如競技性體育活動(dòng)。 　2現在可采用中藥治療、針灸治療等手段，主要從調理肝脾入手，從而控制兒童的抽動(dòng)多動(dòng)癥行為。但是中藥口感差，孩子不易堅持，針灸孩子膽怯不易接受，因此需要家長(cháng)的積極護理了心里開(kāi)導。3選用藥物治療時(shí)，常用的藥物主要有，氟哌啶醇，哌迷清，泰必利，可樂(lè )定等。我孩子當時(shí)用過(guò)的是氟哌啶醇，但是有副作用，經(jīng)常有乏力、頭昏、便秘、排尿困難等問(wèn)題，后來(lái)改成了泰必利。

4.兒童時(shí)期常見(jiàn)的行為障礙，與環(huán)境因素息息相關(guān)

活潑好動(dòng)是孩子的天性，幾乎每個(gè)孩子都有過(guò)注意力不集中和行為失控的時(shí)候。然而，有些兒童的行為失控絕非偶然，例如一些像多動(dòng)癥患兒的兒童。兒童多動(dòng)癥醫學(xué)上的名詞定義為注意缺陷多動(dòng)障礙，是兒童期最常見(jiàn)的行為障礙，據統計，我國兒童多動(dòng)癥患病率為6.26%但就診率僅10%左右。注意缺陷多動(dòng)障礙的主要癥狀包括：容易忘記事情、容易分心、啰唆、多話(huà)、經(jīng)常打斷別人、喜歡辯駁、喜歡到處走動(dòng)、靜不下來(lái)、讀寫(xiě)困難、包括寫(xiě)錯字、閱讀時(shí)會(huì )跳行或無(wú)法理解文意等、做事易拖拖拉拉、常拖至*。這些問(wèn)題可能同時(shí)存在，也可能患者只有其中的一個(gè)方面的問(wèn)題。多動(dòng)癥不是個(gè)小眾的問(wèn)題，在兒童當中，大約有5%的兒童會(huì )有多動(dòng)癥的問(wèn)題，而即使長(cháng)*人，也有高達2.5%的成年人患有成年多動(dòng)癥，其他還有一些兒童時(shí)期有多動(dòng)癥的人，長(cháng)*年之后也還是會(huì )有影響。為什么孩子會(huì )得多動(dòng)癥呢？遺傳因素：有患多動(dòng)癥的兄弟姐妹、父母或其他親屬、母親孕期和圍生期直接和間接吸煙、飲酒、感染、中毒等。環(huán)境因素：長(cháng)期攝入富含加工肉類(lèi)、披薩、零食、動(dòng)物脂肪、氫化脂肪和鹽等、鉛暴露、雙酚A等環(huán)境暴露、父母關(guān)系不良、父母情緒不穩及教育方式不當如消極、挑剔和嚴厲等。家長(cháng)對多動(dòng)癥孩子應該采取理解和耐心的態(tài)度，既不能聽(tīng)之任之，也不能管束過(guò)嚴，更不能使用打罵等手段進(jìn)行管教?？梢詮目磮D書(shū)、聽(tīng)故事做起，逐漸延長(cháng)其集中注意力的時(shí)間。手工的訓練、畫(huà)畫(huà)、角色扮演培等也有助于培養患兒注意力，穩定情緒。如果患兒有所進(jìn)步，應及時(shí)表?yè)P、鼓勵。如果有急躁情緒時(shí)要給予正確指導，不要激怒患兒，完成一件事情時(shí)，及時(shí)給予相應的獎勵。家長(cháng)可以根據他們的特點(diǎn)，組織參加一些體育活動(dòng)，如跑步、打球等。使他們過(guò)多的精力能釋放出來(lái)。發(fā)掘其潛能，提高患兒學(xué)習興趣。讓孩子知道，喜歡學(xué)習，取得好成績(jì)能受到老師表?yè)P，得到家長(cháng)獎勵等。因為患兒自控力差，注意力集中時(shí)間短暫，父母可以陪著(zhù)孩子做作業(yè)。要求讓孩子在安靜的環(huán)境中做作業(yè)，每做20分鐘休息5分鐘，調節好注意力后再繼續做。多動(dòng)癥及時(shí)治療效果是良好的，但是在面對多動(dòng)癥孩子時(shí)，不少家長(cháng)由于態(tài)度、教育方式的不當，不但沒(méi)有改善孩子的情況，反而促使孩子癥狀加重。為了能夠幫助孩子擺脫多動(dòng)癥的困擾，同時(shí)也需要家長(cháng)的積極配合。

5.如何區別兒童青少年行為障礙與行為偏差

雖然兒童確實(shí)存在不少行為障礙，但是，仍然有相當一部分并不屬于疾病，而僅僅是屬于行為偏差。他們大多數屬于正常心理發(fā)展過(guò)程中的一些情緒或行為偏異，屬于暫時(shí)性的，通常會(huì )隨著(zhù)年齡增長(cháng)而自行消失。那么，如何分清兒童青少年的行為問(wèn)題究竟屬于行為障礙或者僅僅是行為上的偏差? 兒童的行為問(wèn)題與其生理、心理、社會(huì )等多方面的因素有關(guān)。各種生理因素、教育方式、社會(huì )環(huán)境以及心理創(chuàng )傷等，都可能干擾和阻礙兒童青少年的正常發(fā)展，導致他們產(chǎn)生情緒或行為偏差。但是大多數兒童青少年的問(wèn)題都只是在成長(cháng)過(guò)程中的某一階段出現，并隨著(zhù)年齡的增長(cháng)逐漸恢復正常。譬如，青春期前后出現的對自己身體過(guò)敏及社會(huì )恐懼障礙，學(xué)齡兒童常見(jiàn)的孤僻、愛(ài)發(fā)脾氣、害羞等問(wèn)題，嬰幼兒階段出現的吮吸手指一類(lèi)習慣障礙、夜驚等睡眠障礙，這些問(wèn)題在沒(méi)有造成過(guò)分突出影響的情況下，都應該判斷為正?，F象，而不是障礙。 應該說(shuō)大部分的兒童青少年都屬于健康范疇的，只有當行為問(wèn)題嚴重突出，并妨礙了個(gè)人的正常學(xué)習或生活，或者在不該出現的年齡階段出現了一些有關(guān)的行為障礙時(shí)，才應該去考慮這種問(wèn)題是否應被列為行為偏差或是心理障礙。 兒童青少年一般的行為偏差的臨床特點(diǎn)主要包括:*，問(wèn)題突出發(fā)生在某一個(gè)年齡段，在這之前或之后表現都不明顯，如遺尿;第二，無(wú)論是情緒或是行為問(wèn)題，通常表現形式比較單一，如僅僅有害羞的癥狀，不存在明顯的癥候群，也就是說(shuō)，個(gè)體的其他行為基本良好;第三，沒(méi)有類(lèi)似的人格缺陷或家族繼承性，通常與父母的管教方式或生活環(huán)境有關(guān)，如來(lái)自山村的孩子初次接觸大城市會(huì )顯示出明顯的恐懼行為。 比較起來(lái)，心理障礙則要嚴重得多。具有心理或行為障礙的兒童青少年，對他們臨床癥狀的判斷可以依據以下幾點(diǎn):*，比較嚴重的和廣泛的生活和社會(huì )功能損傷，并且其損傷的原因主要是精神性的，如孤獨癥兒童的比較深刻的語(yǔ)言障礙;第二，持續時(shí)間長(cháng)久，通常不會(huì )隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而自行消失;第三，許多問(wèn)題與家族遺傳有關(guān)，通常在一些直系親屬中可以找到相關(guān)或類(lèi)似問(wèn)題，或者其父母當中有一方具有一些人格缺陷。 很多家長(cháng)對兒童青少年的行為問(wèn)題非常關(guān)注，對自己孩子的一些行為是否正常難以判斷，如多動(dòng)、學(xué)習困難、情緒等問(wèn)題。如有疑問(wèn)，建議到專(zhuān)業(yè)醫療機構進(jìn)行檢查診斷。 汕大精神衛生中心主任醫師 陳平周

6.如何對情緒與行為障礙兒童進(jìn)行診斷鑒別

　　對情緒與行為障礙兒童需要從其表現上進(jìn)行判斷?！　⌒袨檎系K又稱(chēng)行為過(guò)失。兒童與少年行為障礙包括習慣障礙與行為障礙。習慣障礙主要表現在身體方面，例如吸吮手指、咬指甲和手淫等。行為障礙指與環(huán)境有關(guān)的行為，如多動(dòng)癥、好攻擊行為和過(guò)分依賴(lài)等。兒童行為障礙主要表現為：兒童0家教0幼兒0教育　?。?）孤獨與遲鈍：這種孩子常不合群，對集體或游戲均不感興趣，自己生活在幻想之中。所以表現冷淡，少說(shuō)話(huà)，反應遲鈍。兒童1家教1幼兒1教育　?。?）恐懼和膽怯：與勇敢的孩子相反，恐懼和膽怯的小兒怕黑暗，怕空曠，怕見(jiàn)生人，怕獨處一室。這種恐懼緊張往往造成失眠、夢(mèng)魘、易哭、懦弱和缺乏自信?！　?-3歲測評指導系統，幫助寶寶成才！　　全面提升您幼兒園的教學(xué)管理和服務(wù)　?。?）固執與韌性：孩子表現為對抗的態(tài)度，稍不遂意即哭鬧、打滾、以拒食來(lái)表示反抵。堅持自己無(wú)理的要求。兒童3家教3幼兒3教育　?。?）暴怒：孩子脾氣猛烈，不如意即大哭、大鬧、叫喊、扔東西、踢人、咬人、以頭碰墻等。還有一種比較特殊的表現是孩子哭叫一二聲或大哭之后，突然呼吸停止，面色紫紺，隨之抽搐或“昏死”過(guò)去，好一會(huì )才恢復過(guò)來(lái)，醫學(xué)上稱(chēng)為屏氣發(fā)作。兒童4家教4幼兒4教育　?。?）頑固性習慣：表現為吸吮手指、咬指甲和衣襟，摸弄生殖器而致手淫等。本來(lái)吮吸動(dòng)作系一種與生俱來(lái)的生理反射。但如果隨其發(fā)展成為一種不良習慣。如吸吮橡皮奶頭，將手指放入口中以獲得吮奶樣滿(mǎn)足，久之即可成為頑固性習慣。又如不注意孩子生殖器及肛門(mén)的清潔而引起局部瘙癢，是造成孩子手淫的原因之一?！　和榫w障礙的全稱(chēng)為特發(fā)于兒童時(shí)期的情緒障礙(emotional disorders with onset specific to childhood),是以焦慮、擔憂(yōu)、恐懼、羞怯、煩躁等情緒異常為主要表現的一組疾病。盡管表現多種多樣,其共同特點(diǎn)是起病于兒童時(shí)期,主要與個(gè)體素質(zhì)因素和心理應激,如某些精神刺激或家庭教育不當等有關(guān),患兒往往自身感到痛苦并影響社會(huì )的適應?！　∮捎谑翘匕l(fā)于兒童時(shí)期,許多醫生不了解此病,簡(jiǎn)單地將成人的概念和經(jīng)驗用于兒童,結果導致了診斷和治療的延誤。甚至有人將情緒障礙(emotional disorder)和情感障礙(affective disorder)混為一談。兒童情緒障礙與兒童的發(fā)育和境遇有一定關(guān)系,與成人期神經(jīng)癥無(wú)連續性。兒童精神病學(xué)中傳統地將特發(fā)于童年和少年的情緒障礙與成年神經(jīng)癥區分開(kāi)來(lái)?！　和榫w障礙雖然臨床表現“形形色色”,但抓住核心癥狀,可概括為兩大問(wèn)題:兒童焦慮和兒童恐懼?！　∫?、兒童焦慮癥　　兒童焦慮癥是最常見(jiàn)的情緒障礙,是一組以恐懼不安為主的情緒體驗?？赏ㄟ^(guò)軀體癥狀表現出來(lái),如無(wú)指向性的恐懼、膽怯、心悸、口干、頭痛、腹痛等。嬰幼兒至青少年均可發(fā)生?！　?一)臨床特征和類(lèi)型　　1.兒童分離性焦慮癥　　兒童分離性焦慮癥指兒童與其依戀對象分離時(shí)產(chǎn)生的過(guò)度的、持久的和不現實(shí)的緊張焦慮,這種焦慮表現非常痛苦和傷心并造成兒童許多重要功能的障礙或缺損。兒童分離性焦慮癥多發(fā)生于3歲至15歲兒童,發(fā)病高峰是6歲至11歲?；疾÷试?~16歲兒童中為4.7%(Bird等,1988)。女孩多見(jiàn)?！　【o張焦慮在兒童中是極普遍現象,是一種正常反應,特別是兒童與父母分離時(shí),一過(guò)性的緊張焦慮非常普遍。所以,如果不是非常嚴重、持久以至于嚴重損傷其社會(huì )功能時(shí)過(guò)度緊張和焦慮,不要輕易診斷為病態(tài)?！　?.兒童廣泛性焦慮癥　　兒童廣泛性焦慮癥是指對社會(huì )能力、學(xué)習、未來(lái)、以及以往行為表現出過(guò)分地和不切實(shí)際地擔心、憂(yōu)慮和關(guān)切;經(jīng)常處于緊張狀態(tài);常有軀體不適如頭痛或腹痛等; 這些癥狀持續存在6個(gè)月以上,而不伴有特定的焦慮或其他精神癥狀。一般10~13歲發(fā)病,男女差別不大。兒童與少年廣泛性焦慮的主訴及植物神經(jīng)癥狀均較成人少,診斷應慎重?！　≡\斷需注意以下幾點(diǎn):　　1.焦慮癥是青少年兒童中常見(jiàn)的情緒障礙之一,需要注意一方面必須與正常人的焦慮反應相鑒別,以免診斷擴大化;另一方面也要注意焦慮癥的隱蔽性,以免誤診;　　2.焦慮的軀體表現幾乎遍及人體各個(gè)系統,患兒經(jīng)?？赡芤云渲兄蛔鳛橹髟V或不會(huì )描述焦慮體驗,因此被誤認是軀體疾病,反復去綜合醫院內、外科檢查,而長(cháng)期得不到確診;　　3.焦慮和抑郁經(jīng)常同時(shí)存在,應善于從孩子的各種不適主訴*慮到可能的情緒障礙,以免遺漏并存的抑郁癥狀;　　4.有許多疾病可同時(shí)伴有焦慮表現,如:甲亢、低血糖癥等,焦慮還可以是其他精神障礙的癥狀表現之一。因此,病情較復雜的患兒,要注意檢查確診,準確地評估疾病類(lèi)別、合并癥、嚴重程度、自傷、自殘、自殺及暴力的可能,以免延誤治療?！　?二)主要治療原則　　根據患兒發(fā)病有關(guān)因素和癥狀的特征,可采取心理治療,包括行為療法、游戲療法、家庭治療和藥物治療等。幾種方法可同時(shí)或先后應用?！　?.減少刺激:顯然,精神應激與焦慮狀態(tài)的形成有密切的關(guān)系。因此,只要有可能就應該采取措施減少或緩解不良刺激?！　?.行為治療:主要是各種形式的松馳訓練。年齡較大的學(xué)生可用生物反饋療法,也可以認知療法和支持性心理治療為主,幫助消除各種不利因素?！　?.個(gè)別指導:盡量給孩子機會(huì ),讓他理解這種反應的原因和機制,并指導孩子掌握對付焦慮的方法,如松弛療法等。同時(shí)耐心教育引導,幫助患兒克制情緒上的障礙,樹(shù)立勇敢堅強健全的性格,鼓勵他們適當的體育鍛煉及戶(hù)外活動(dòng),積極參加集體活動(dòng),改善情緒,增進(jìn)交往,使他們更好地適應環(huán)境。注意生活內容要豐富多彩,生活時(shí)間安排要規律?！　?.父母咨詢(xún):幫助家長(cháng)正確教育孩子,改善家庭環(huán)境,以減少對患兒心理上不良的影響。幫助和支持父母,減少他們對孩子心理行為的過(guò)分介入和彼此的過(guò)分依賴(lài)行為。規勸父母允許孩子更加獨立自主是治療成功的一個(gè)重要環(huán)節。焦慮情緒可以傳播,因此對有焦慮個(gè)性?xún)A向的父母,要進(jìn)行心理干預,幫助其認識本身的個(gè)性弱點(diǎn)及對患兒的不良影響?！　?.家庭治療:患兒是家庭系統中的主要成員,甚至是家庭的核心。兒童時(shí)期最主要的關(guān)系就是親子關(guān)系。因此,調整整個(gè)家庭,是治療兒童焦慮癥的關(guān)鍵。臨床上也發(fā)現許多住院治愈的情緒障礙兒童回家后不久又復發(fā);在家庭環(huán)境中焦慮不安的兒童到醫院環(huán)境很快就改變過(guò)來(lái)?！　?.藥物治療:一般以心理治療和環(huán)境調整為主。對癥狀嚴重者可短期使用抗焦慮及抗抑郁劑。常用佳靜安定(阿普唑侖)、氯羥安定(羅拉)、安定等,或/和舍曲林、氟西汀、文拉法辛等。但是新型藥物由于倫理學(xué)限制沒(méi)有藥物上市前在兒童中使用的資料,應謹慎觀(guān)察使用?！　《?、兒童恐懼癥　　兒童恐懼癥指對某客觀(guān)事物或特殊情景表現出異常強烈的恐怖情緒,這些對象是日常生活中一般性的事物或情景,但其反應超出了實(shí)際情況所存在的危險程度,勸解無(wú)效,以至回避、退縮、因而影響日?；顒?dòng)和社會(huì )功能,發(fā)作時(shí)常伴心悸、出汗、面色蒼白、尿頻、瞳孔散大等癥狀?！　≡S多學(xué)者認為恐怖癥實(shí)際上是焦慮狀態(tài)的一種特殊形式(Husain,1992)。盡管尚有爭議但兩者確有許多共同之處,病因、發(fā)病機制及診斷方面都有交叉。所以,研究恐怖癥重點(diǎn)是臨床特點(diǎn)及治療?？植腊Y在總人口中的患病率是5.1%~12.5%,兒童中比較少,Rutter(1970)報道10~11歲兒童中兒童恐怖癥只有0.7%,女孩較多見(jiàn)。男女病人恐怖對象有區別,女孩多對閃電、陌生環(huán)境恐懼;而男孩多對社交恐怖?！　?一)臨床特征和類(lèi)型　　兒童恐怖障礙涉及了兩個(gè)概念,一是害怕(Fear),二是恐懼(Phobia)。害怕是指對客觀(guān)存在的或想象中的具體事物或情境產(chǎn)生的一種主觀(guān)不愉快的感覺(jué)。通常伴有特殊的表情和生理變化,如心跳加快、呼吸急促、血壓升高及肌肉緊張。面部表情和生理變化隨著(zhù)刺激源的消失而消除?？謶质菢O端的害怕,不但程度嚴重,而且刺激源消失后仍持續存在,特別是其恐懼的對象對同環(huán)境和文化背景的其他人并不引起同樣的反應。所以,臨床上首先分清害怕與恐懼癥是非常重要的?！　?二)主要治療原則　　治療原則與兒童焦慮癥治療相同,包括藥物治療與行為治療,但特別強調行為治療對兒童恐懼癥的治療作用?！　?.系統脫敏法:　　(1)漸進(jìn)地將患兒暴露于其所怕的事物或環(huán)境中?！　?2)放松訓練:不斷地暴露于所怕的刺激,同時(shí)進(jìn)行放松訓練,就會(huì )減輕伴隨這種刺激的焦慮,因此也就減輕了回避行為?！　?3) 幫助患兒認清焦慮的癥狀?！　?4) 減輕焦慮的放松法:通過(guò)肌肉緊張與松馳的交替并調整呼吸來(lái)放松緊張的“神經(jīng)”?！　?.沖擊療法　　也稱(chēng)為暴露療法,即以恐治恐法。對年齡稍大,身體強壯的兒童可以采用這種療法?！　?1)治療者與患兒之間建立信任關(guān)系并使患兒對治療充滿(mǎn)信心?！　?2)將患者暴露于所恐懼的對象邊或環(huán)境之中?！　?3)勸說(shuō)患者繼續留在所恐懼的對象邊而不是回避。這種繼續的暴露可以切斷所怕對象與不可忍受的焦慮之間的聯(lián)系,而緩解恐怖?！　?.示范法及認知行為法　　對于年幼的兒童可以通過(guò)別人處于患兒所怕的對象邊或環(huán)境之中而輕松無(wú)事,來(lái)使患兒消除恐怖?！　∧挲g較大的兒童應配合認知支持療法,讓他們了解焦慮恐懼的原因,配合行為矯正而克服恐懼心理。

7.如何糾正孩子的“行為問(wèn)題”？

很多家長(cháng)都頭疼孩子的一些行為，比如不聽(tīng)管教、做事馬虎、上躥下跳、頻繁哭鬧、上課走神、吃飯挑食、情緒敏感、社交被動(dòng)等等……一些家長(cháng)試遍了周?chē)说姆椒?、看遍了育兒?shū)籍，但孩子的「問(wèn)題」仍然頑固甚至加重，家長(cháng)愈發(fā)焦慮和無(wú)助，使得父母與孩子常處于緊張的狀態(tài)，孩子往往被誤認為故意不聽(tīng)話(huà)，父母則被指責為管教不當。在我們的臨床工作中，經(jīng)常需要針對孩子的行為問(wèn)題進(jìn)行直接干預，也往往需要指導家長(cháng)和老師配合協(xié)作，在此過(guò)程中我們不但積累了大量的經(jīng)驗，也發(fā)現了一些普遍的規律。比如，「問(wèn)題行為」得不到解決主要有以下幾點(diǎn)原因：1.家長(cháng)/老師的獎勵和懲罰措施不當，無(wú)法實(shí)現成人預期的效果；2.行為干預措施的落實(shí)不力，缺乏協(xié)作，導致孩子「見(jiàn)縫插針」、「專(zhuān)挑軟柿子捏」、「屢教不改」；3.孩子在發(fā)育和發(fā)展的路上，很多表現都是正常合理的，而非總是「問(wèn)題」。家長(cháng)/老師如果矯枉過(guò)正、只堵不疏，反而會(huì )引發(fā)更多真正的問(wèn)題。4.家長(cháng)/老師在面對孩子的「問(wèn)題行為」時(shí)，在「給予自由」和「過(guò)度管理」之間搖擺不定，而實(shí)際上「自由」與「管理」并不沖突；5.孩子由于感統失調、語(yǔ)言障礙、注意力障礙等深層原因出現的「問(wèn)題行為」僅僅是表面癥狀，只有專(zhuān)業(yè)人士才能夠評估、診斷和干預。所有不對癥的干預往往徒勞無(wú)功。本次知乎 Live 系列課程共六講，會(huì )針對家長(cháng)/老師在管理兒童行為時(shí)普遍存在的困惑及困難進(jìn)行深入淺出的講解。不僅僅會(huì )為家長(cháng)/老師提供全新的看待「問(wèn)題行為」的視角、實(shí)用完善的行為干預方法，同時(shí)也會(huì )結合豐富的真實(shí)案例進(jìn)行解釋。參與課程請點(diǎn)擊鏈接： and Language Therapist），皇家言語(yǔ)治療師（RCSLT）會(huì )員，醫學(xué)碩士。主要工作是與家長(cháng)和教師一起幫助兒童提高語(yǔ)言、認知、溝通及社交能力。舉辦針對家長(cháng)和教師的線(xiàn)上/線(xiàn)下講座上百場(chǎng)。陳湘婷：資深職能治療師（）。伯明翰*認知神經(jīng)心理學(xué)及康復治療碩士、臺灣高雄醫學(xué)*職能治療學(xué)士?，F任上海 Group職能治療師。在兒童早期干預及學(xué)校融合有近10年的豐富經(jīng)驗，擅長(cháng)感覺(jué)統合治療、日常生活功能訓練、精細動(dòng)作訓練、認知及注意力訓練等。

8.繪畫(huà)療法真的可以治療兒童行為障礙嗎？不是只能緩解心理障礙的嗎？

特殊兒童心理與教育 我不是太了解這兩個(gè)方向，當初看著(zhù)名字就選了 具體那個(gè)方向開(kāi)學(xué)后才知道，面試時(shí)導師沒(méi)有提

不完美的天使存在著(zhù)這些缺陷，兒童行為障礙怎么治療，兒童學(xué)習障礙的表現及改善方法，兒童成長(cháng)中常見(jiàn)問(wèn)題行為及矯正策略，兒童抽動(dòng)障礙怎么治療？，兒童時(shí)期常見(jiàn)的行為障礙，與環(huán)境因素息息相關(guān)，如何區別兒童青少年行為障礙與行為偏差，如何對情緒與行為障礙兒童進(jìn)行診斷鑒別，如何糾正孩子的“行為問(wèn)題”？，繪畫(huà)療法真的可以治療兒童行為障礙嗎？不是只能緩解心理障礙的嗎？??是需要我們去了解熟知的，我們需要用愛(ài)，用希望去陪伴、呵護他們，讓他們在成長(cháng)的道路上逐漸蛻變，成就完美的未來(lái)！